Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Ротавирус — распространенная патология инфекционной природы, сопровождающаяся поражением желудочно-кишечного тракта. От возникновения недуга не застрахован ни один человек, однако чаще диагностируют ротавирус у детей. Заболевание относится к высококонтагиозным, возбудитель быстро распространяется в коллективах. Малыши переносят его очень тяжело, поэтому важно своевременно выявить патологию и начать терапию. В противном случае возможно развитие осложнений. Лечение ротавирусной инфекции у детей направлено на устранение симптомов и предупреждение последствий.

Причины заболевания

Развитие патологии у ребенка провоцируется проникновением в организм возбудителя ротавируса. После попадания в пищеварительный тракт, патоген нарушает работу желудка и кишечника, вызывает появление неприятной симптоматики.

Ротавирусную инфекцию называют болезнью грязных рук из-за ее распространения фекально-оральным путем. Дети подхватывают недуг в местах массового скопления (школах, детских садах).

Немного о возбудителе

Ротавирусная инфекция очень заразна. Болезнь может быть единичной или же вызвать эпидемию. Пик приходится на осень и зиму. Ротавирус устойчив в окружающей среде, долго сохраняется в каловых массах. В питьевой воде, сточных водах и открытых водоемах возбудитель живет до нескольких месяцев, а в продуктах (овощи, фрукты) до 30 дней.

Патоген нельзя уничтожить при помощи многих дезинфицирующих средств, замораживания, хлороформа или ультразвука. Губительны для ротавируса продолжительное кипячение и обработка концентрированными щелочными или кислотными растворами.

Пути передачи и механизм развития

Механизм передачи ротавируса — фекально-оральный. Основным источником заражения считается инфицированный человек (в конце инкубационного периода и в первые дни острой фазы недуга). В это время отмечается наибольшая концентрация болезнетворной микрофлоры в испражнениях инфицированного.

Длительность выделения ротавируса с каловыми массами — 2 недели, однако, этот период увеличивается, если у человека существенно снижен иммунитет, имеются хронические патологии.

Источниками заражения являются и здоровые вирусоносители. У них недуг не развивается, однако они распространяют инфекцию. Пути заражения ротавирусом:

• алиментарный — при употреблении продуктов (фрукты, овощи, молоко);
• контактно-бытовой — при использовании предметов обихода заболевшего ребенка или взрослого (игрушек, полотенец, постельного или нательного белья), при рукопожатии;
• водный — при употреблении сырой проточной воды.

Факторы риска

Развиться ротавирус может у любого взрослого и ребенка, вне зависимости от возраста. Однако, согласно данным медицинской статистики, возникновению ротавирусной кишечной инфекции в большей степени подвержены:

• новорожденные;
• малыши до 6 лет;
• дети, которые посещают детский сад, школу.

Массовое заражение приходится на осенне-весенний период.

Симптомы

Ротавирус имеет трехслойную белковую оболочку, которая защищает его от воздействия пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Попадая в организм ребенка, патоген провоцирует поражение желудочно-кишечного тракта. Недуг протекает циклично.

Ротавирус у ребенка протекает выраженно. Особенно тяжело переносят его новорожденные.

Инкубационный период

Период от заражения до первых признаков может длиться как несколько часов, так и пару дней. Зависит это от состояния иммунитета. В среднем его продолжительность составляет 3–5 суток. В это время ротавирус никак себя не проявляет.

Разгар болезни и восстановление

Переход от инкубационного периода к острой фазе сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, возникновением характерных для ротавируса проявлений:

• диарея (до 10 раз в день);
• выраженная тошнота;
• многократная рвота;
• боль в животе;
• увеличение температуры до 39 ℃;
• побледнение кожи;
• недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• потеря аппетита, отказ от еды.

У некоторых детей сначала появляется простудная симптоматика (насморк, кашель, боль в горле), из-за чего родители не спешат с обращением к доктору. Признаки, типичные для кишечной инфекции, могут возникнуть через день-два.

Симптомы ротавируса сходны с обычным отравлением. Но есть одна особенность, которая помогает своевременно установить точный диагноз: каловые массы ребенка при ротавирусе имеют водянистую структуру, сероватый или желто-серый цвет.

Продолжительность острого периода — 3 дня. Потом организм начинает восстанавливаться. Но даже при выздоровлении ребенок может заражать окружающих, так как возбудители ротавируса все еще остаются в кале.

Полностью здоровым малыш становится через 10–12 дней от появления первых признаков.

Заболеть недугом можно несколько раз. Но так как с каждым эпизодом у ребенка отмечается выработка специфических антител к вирусу, последующее инфицирование проходит в легкой форме, как обычное расстройство, без увеличения температуры и многократной рвоты.

Возможные осложнения

Когда отмечается появление у ребенка нехарактерной для ротавируса симптоматики, следует вызвать врача. К опасным проявлениям относят:

• кровь в кале — признак кишечного кровотечения;
• учащение рвотных позывов до 10 раз в день — приводит к дегидратации;
• сильная болезненность в эпигастрии — свидетельствует о повреждениях кишечника;
• кожные высыпания — может быть признаком паратифа и других инфекций.

Если вовремя выявить ротавирус у ребенка и провести лечение, наступает выздоровление. Прогноз зачастую благоприятный. Но бывает, что из-за неправильной терапии развиваются осложнения.

Опасное последствие ротавирусной инфекции — длительное обезвоживание. Из-за утраты жидкости и несвоевременного ее восполнения возможно развитие почечной и печеночной недостаточности.

Также недуг чреват дисбактериозом, нарушением процесса усвоения пищи. Отдаленные последствия ротавируса у детей:

• патологии желудочно-кишечного тракта (хронический энтерит, панкреатит);
• сбои в выработке ферментов;
• заболевания периферической нервной системы, головного мозга на фоне дефицита глюкозы;
• патологии сердца и сосудов.

Диагностика

При возникновении у младенцев, детей от 2–6 лет и старше симптомов, сходных с кишечным гриппом, обращаются к педиатру. Терапия, если ротавирус протекает без осложнений, проводится дома. Госпитализация показана при тяжелом течении. Диагностикой и лечением недуга у подростков занимается инфекционист.

Доктор, помимо опроса и осмотра, берет для общеклинического исследования мочу и кровь, для микроскопического — каловые массы.

Подтверждается диагноз ПЦР-анализом испражнений малыша. В нем выявляют фрагменты РНК патогена.

Лечение

Специфического лечения ротавируса у детей нет. Терапия патологии симптоматическая. Основывается на таких принципах:

• предотвращение обезвоживания, регидратация;
• понижение температуры;
• диета;
• поддержка пищеварения;
• предупреждение осложнений;
• нормализация работы желудочно-кишечного тракта.

При ротавирусной инфекции не назначают прием антибиотиков. Эта группа лекарств не способна подавлять патоген. Не стоит также давать детям антидиарейные средства, так как они увеличивают длительность патологии. Антибактериальная терапия проводится при вторичной инфекции.

Первая помощь

При ухудшении самочувствия ребенка, осложнении ротавируса иными проявлениями (наличие в кале крови, слизи, зеленых включений), при неврологических признаках, нужно вызвать доктора. До приезда врача следует принять меры по стабилизации состояния малыша:

• Когда ребенок страдает от рвоты и поноса, чтобы не допустить обезвоживания, ему дают обильное теплое питье (обычную воду или солевые растворы).
• Чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами, малыша укладывают набок.
• При высокой температуре (от 38,5 ℃) дают жаропонижающие препараты.
• Исключают кормление.

Диета

При ротавирусе у малышей аппетит либо понижается, либо вовсе отсутствует. Но лечение кишечного гриппа у детей, помимо приема медикаментов, заключается в соблюдении диеты. Принципы питания:

• Исключение употребления жареных, острых, соленых, жирных блюд, а также полуфабрикатов и фастфуда.
• Детей при ротавирусе нельзя кормить продуктами с большим содержанием клетчатки (сырыми овощами, фруктами), хлебом и мучными изделиями, цельным молоком, наваристыми супами, а также кисломолочными продуктами.
• Еду дают небольшими порциями, но часто.
• Грудничков продолжают кормить грудью, но уменьшают количество прикладываний. Малышам-искусственикам обычные смеси заменяют безлактозными.
• Рацион ребенка с ротавирусом обогащают постными бульонами, сухариками из белого хлеба, протертыми кашами, отварным мясом.
• Из напитков дают травяные настои, компоты, несладкий чай.
• Диеты после болезни придерживаются еще месяц. Новую пищу вводят постепенно.

Прием препаратов

Для избавления ребенка от ротавирусной инфекции назначают применение медикаментов с противовирусными свойствами, регидратационных растворов, сорбентов, пробиотиков, а также ферментов. Препараты, их доза и схема приема подбирается с учетом возраста малыша и выраженности симптоматики. Средства для лечения кишечного гриппа указаны в таблице.

Таблица — Медикаментозная терапия ротавируса у детей

Противовирусные

Противовирусных медикаментов для терапии ротавируса не существует. Для повышения защитных свойств организма рекомендуют пить таблетки с иммуномодулирующими качествами: Анаферон, Интерферон, Виферон. Совсем маленьким детям показано применение медикаментов в форме свечей. Прием лекарств обеспечивает снижение температуры и повышение выработки антител, подавляющих патоген.

Сорбенты

Энтеросорбенты — неотъемлемая часть лечения ротавируса у детей. Употребление средств этой группы помогает очистить организм от патогенной микрофлоры и токсинов. Назначают прием Атоксила, Энтеросгеля, Смекты, Полисорба.

Регидратация

Восполнение жидкости, утраченной при рвоте и поносе, — основа терапии ротавируса. При кишечном гриппе показано употребление таких растворов: Регидрона Био, Нормогидрона, Ионики, Оралита, Хуманы.

Аптечные средства можно заменить теплой негазированной водой, рисовым отваром, ромашковым чаем.

Необходимый объем жидкости зависит от возраста. Малышам до 2 лет сначала дают по 1 ч. л., потом дозу увеличивают до 1 ст. л. Поят каждые 15 минут. Детям постарше дают по 50 мл. Дополнительная жидкость вымывает токсины, а также нормализует работу организма.

Улучшение пищеварения

При ротавирусе отмечается нехватка ферментов. Чтобы наладить процесс пищеварения, детям дают Креон, Мезим, но только после окончания острого периода болезни.

С целью восстановления баланса кишечной микрофлоры рекомендовано применение пробиотиков: Линекса, Бифидумбактерина, Аципола, Лактобактерина.

Жаропонижающие

Увеличение температуры — признак борьбы организма с ротавирусом. Однако, если показатели высокие (от 38,5 ℃), нужно их сбивать. В противном случае гипертермия у малышей приведет к судорогам. Детям показано применение сиропа Нурофен или ректальных суппозиториев (Эффералгана, Цефекона). Свечи ставят каждые 2 часа с контролем показателей. Если температура выше 39 ℃, назначают прием лекарств на основе парацетамола.

Обезболивающие

Устранить схваткообразную боль при ротавирусе у ребенка можно с помощью препаратов, обладающих спазмолитическими свойствами: Но-шпы, Риабала.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие у ребенка ротавируса, рекомендуется соблюдать гигиену, научить мыть руки и объяснить важность процедуры, правильно готовить пищу, исключать контакт с заболевшими. Очень важно укреплять иммунную систему. Питье кипяченой воды, употребление тщательно обработанных овощей, фруктов минимизируют риск заражения.

Надежным методом профилактики ротавируса у детей считается вакцинация. Она обеспечивает защиту от инфицирования и предотвращение осложнения болезни.

Заключение

Ротавирус — распространенный недуг, который часто диагностируют у детей. Своевременное обследование и выявление ротавирусной инфекции наряду с целесообразным лечением поможет в короткий срок устранить симптомы патологии и улучшить самочувствие малыша. Если ротавирус протекает с осложнениями и в процессе терапии не видно положительной динамики, нужно обратиться к доктору.