Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) сопровождается воспалением органов пищеварительного тракта. В процессе размножения возбудители повреждают ткани желудка и кишечника, что приводит к нарушению всасывания воды и питательных элементов. Сопровождается инфекция повышением температуры тела, болями в животе, тошнотой и рвотой. Требует своевременной диагностики и адекватной терапии.
Эпидемиология
Самым распространенным штаммом является ротавирус А, который встречается спорадически или в виде вспышек эпидемии. Инфекция поражает детей, взрослых, лиц пожилого возраста. Течение заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета, летальные исходы фиксируются преимущественно среди ослабленных пациентов.
Другой штамм — ротавирус В, раньше становился причиной эпидемий инфекционного гастроэнтерита у взрослых на территории Китая, Индии и на юге России. Сейчас данный тип инфекции практически не встречается.
Основной механизм передачи ротавируса — фекально-оральный, то есть вирус попадает в организм человека вместе с пищей, водой, зараженной через грязные бытовые предметы или немытые руки. Не исключается воздушно-капельное распространение микроорганизмов.
Этиология и патогенез
Сам возбудитель представляет собой частицу круглой формы, покрытой трехслойной оболочкой. Внутри находится две цепочки РНК и белковые элементы. Ротавирус сохраняется при низких температурах, не погибает под воздействием привычных дезинфицирующих растворов. Инфекция теряет все свойства только при обработке этиловым спиртом, кислотами и щелочью. Уничтожается при долгом кипячении.
При попадании в органы пищеварительного тракта взрослого человека микроорганизм внедряется в их стенку, преимущественно в ворсинки тонкого кишечника. В тканях возбудитель ротавирусной инфекции активно размножается, далее уничтожает клетку-хозяина и распространяется на другие участки слизистой. Привлекаются макрофаги, лимфоциты, вырабатываются медиаторы воспаления. В итоге нарушается процесс всасывания питательных веществ и воды. Кишечный грипп сопровождается диареей, болевым синдромом и прочими признаками.
Существуют также факторы риска, способствующие размножению ротавирусной инфекции. К списку относятся:
- ослабленная иммунная защита;
- несбалансированное питание;
- хронические заболевания органов ЖКТ;
- развитие дисбактериоза;
- нарушение правил личной гигиены.
Патология чаще встречается в детском возрасте, когда иммунитет только формируется, а мама уже перестала кормить грудью, однако, диагностируется и у взрослых.
Симптомы
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких суток, в среднем — один или два дня. В это время признаков ротавирусной инфекции у взрослых не наблюдается. Далее наступает фаза разгара, клиническая картина состоит из следующих симптомов:
- лихорадка;
- рвота;
- диарея;
- болевой синдром;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм;
- покраснение слизистой горла.
Дополнительно возможно воспаление конъюнктивы, появление насморка, кашля, увеличение лимфоузлов в области шеи.
Признаки ротавирусной инфекции у взрослого человека могут и вовсе отсутствовать, в таком случае говорят о бактерионосительстве.
Особенности заболевания у детей
Большой процент малышей на первом году жизни сталкивается с ротавирусной инфекцией. Дело в том, что антитела, которые поступают в организм грудничка с молоком матери, его уже не защищают, а свои иммунные клетки вырабатываются в недостаточном количестве. При этом желудочный грипп состоит из нескольких симптомов:
- выраженная интоксикация с лихорадкой;
- сильная рвота;
- респираторные явления (ринит, воспаление горла);
- понос, частота дефекаций увеличивается до десяти раз.
При ротавирусной инфекции ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Через несколько часов увеличивается температура тела до 39–40 °С, присоединяется неукротимая рвота, содержимое желудка включает массу непереваренной пищи. Понос возникает позже, стул при этом водянистый.
Без своевременной медицинской помощи состояние резко ухудшается, формируется гиповолемический шок.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватной терапии увеличивается риск развития негативных последствий ротавирусной инфекции. К списку патологий относятся:
- непроходимость кишечника;
- обезвоживание (гиповолемия);
- непереносимость лактозы;
- присоединение вторичной инфекции.
Все перечисленные выше состояния требуют дополнительного обследования, пересмотра терапии и в тяжелых случаях — немедленной госпитализации.
Диагностика
При подозрении на наличие ротавирусной инфекции врач внимательно слушает жалобы, уточняет характер стула, его частоту, появление боли и температуры. Собирает историю заболевания, после чего проводит общий осмотр. Доктор обращает внимание на состояние кожного покрова и слизистых оболочек, прощупывает живот, прослушивает легкие. Решается вопрос о госпитализации или лечении в домашних условиях.
Для уточнения патологии назначается лабораторно-инструментальная диагностика:
- общий и биохимический анализ крови — лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов;
- копрограмма — появление патологических примесей, изменение консистенции;
- фиброгастродуоденоскопия — покраснение тканей при поражении клеток инфекцией;
- изучение плазмы крови на наличие антител к возбудителю (иммунофлюоресценция, полимеразная цепная реакция).
Из анализов на ротавирус стоит отдельно вынести иммунохроматографию, которая практически в 100% случаях дает верный результат. Метод основан на обнаружение инфекции в биоматериале взрослого или ребенка с помощью тест-полосок и специального оборудования. Обследование занимает всего пятнадцать минут.
Лечение
Все терапевтические мероприятия при активном размножении ротавирусной инфекции должны быть направлены на восстановление водно-электролитного баланса, устранение симптомов воспаления и выведение токсинов. Для выполнения поставленных целей доктора выписывают диету, подбирают соответствующие лекарственные средства и по обстоятельствам дополняют растительными отварами и настоями. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых и детей базируется на сходных правилах.
Первая помощь
На ранних этапах очень сложно понять, что беспокоит взрослого человека: отравление или кишечная (ротавирусная) инфекция, поэтому необходимо промыть желудок и использовать любой сорбент, имеющийся под рукой. Для постановки точного диагноза следует вызвать врача на дом или бригаду скорой медицинской помощи.
Пить спазмолитики, обезболивающие и прочие средства при ротавирусной инфекции не нужно, они искажают реальную клиническую картину, обследование может быть проведено неверно.
Питание
Особое внимание при ротавирусной инфекции уделяется диете. В первый день острого воспаления от пищи лучше отказаться, так как механическое раздражение желудка и кишечника взрослого ухудшает течение болезни, вызывает боль и рвоту. В последующие дни рацион расширяют постепенно, начинают с каш, протертых супов на овощном бульоне. Принципами диеты во время лечения ротавирусной инфекции являются:
- частое, дробное питание;
- соблюдение температурного режима;
- употребление большого количества жидкости;
- приготовление блюд путем варки, тушения или выпекания;
- исключение из рациона продуктов, которые каким-либо образом могут раздражать слизистую органов ЖКТ.
При ротавирусной инфекции запрещено употреблять свежие фрукты и овощи, кисломолочку, консервы, сладкое, колбасные изделия. Во время болезни взрослым и детям нельзя употреблять спиртное, пить кислые морсы, свежевыжатые соки, кофе, газированные напитки. На время лечения стоит воздержаться от мучного, бобовых культур, жирных сортов мяса и рыбы.
Если ротавирусной инфекцией заболел грудной ребенок или его мама, прекращать естественное вскармливание не нужно, так как ротавирус не проникает в молоко. Для снижения риска передачи инфекции воздушно-капельным путем достаточно использовать средства индивидуальной защиты и соблюдать правила личной гигиены.
Прием медикаментов
Подбор препаратов должен осуществляться с учетом течения болезни и индивидуальных особенностей организма взрослого пациента. При ротавирусной инфекции возможен прием лекарств, которые представлены ниже.
Таблица ㅡ Препараты для лечения кишечного гриппа
| Группа медикаментов | Лечебный эффект | Примеры |
| Противовирусные | Убивает ротавирусную инфекцию и тем самым препятствует дальнейшему развитию воспаления |
|
| Сорбенты | Впитывают, связывают и выводят токсины, убирают признаки интоксикации у взрослого |
|
| Солевые растворы | Нормализуют водно-электролитный баланс, снижают риск развития гиповолемического шока на фоне ротавирусной инфекции |
|
| Противодиарейные | Замедляют моторику кишечника, способствуют всасыванию жидкости и микроэлементов, устраняют понос |
|
| Пищеварительные ферменты | Улучшают процесс пищеварения у взрослого человека |
|
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, способствуют усилению иммунной защиты организма для борьбы с ротавирусной инфекцией |
|
| Спазмолитики | Уменьшают болевой синдром, облегчают самочувствие пациента |
|
| Нестероидные противовоспалительные | Снижают температуру тела |
|
Антибиотики при ротавирусной инфекции назначаются только в том случае, если во время развития заболевания присоединилась вторичная бактериальная инфекция и ее наличие подтверждено анализами.
Народная медицина
Методы нетрадиционной медицины можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. В источниках указаны следующие рецепты, снижающие воспаление и интоксикацию у пациентов с ротавирусной инфекцией:
- Отвар. Полторы столовые ложки высушенной и измельченной травы зверобоя залить 250 мл чистой воды. Поставить на огонь, довести до кипения, подождать пять минут и снять с плиты. Через полчаса полученное средство профильтровать с помощью сита или марли, разбавить 200 мл кипяченой воды. Взрослым пить за тридцать минут до приема пищи по 2–3 столовые ложки.
- Настой. Корень калгана в объеме 20 г в виде порошка залить 250 мл кипятка. Ждать 2 часа, после чего жидкость процедить. Взрослому нужно употреблять по столовой ложке 3–4 раза в день перед едой.
Для скорейшей нормализации стула и быстрого восполнения жидкости в организме при ротавирусной инфекции лучше пить свежеприготовленный рисовый отвар, компот из сушеной черники.
Профилактика
Состоит из двух направлений: соблюдения элементарных правил гигиены и введения разработанных вакцин. Для достижения наилучшего результата к проблеме нужно подходить комплексно и сочетать оба типа профилактики ротавирусной инфекции у взрослых и детей.
Специфическая
На международном рынке на данный момент имеются два вида вакцин, прошедших клинические испытания: Ротатек и Ротарикс. В России они не внесены в Национальный календарь прививок и рекомендуются только при наличии показаний.
Вакцину детям запрещено вводить при формировании острого воспаления, врожденных пороков развития органов пищеварительного тракта, аллергической реакции на компоненты. Профилактика ротавируса невозможна при иммунодефицитных состояниях. Взрослое население не прививают вовсе.
Неспецифическая
Подразумевает правильное питание с повышенным содержанием в рационе витаминосодержащих продуктов, мытье рук, тщательную обработку детской посуды и игрушек. С целью снижения риска распространения микроорганизмов, взрослых пациентов с ротавирусной инфекцией необходимо изолировать до полного выздоровления.
Заключение
Ротавирусная инфекция считается одной из ведущих причин развития острого гастроэнтерита у взрослых и детей младше трех лет. Клинические особенности заболевания заключаются в сочетании катаральных явлений и нарушения функции органов пищеварительного тракта. Ранняя диагностика патологии способствует быстрому устранению симптоматики и подбору адекватной терапии.
