Симптомы и лечение интоксикации печени

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Интоксикация печени наступает при употреблении лекарств, алкоголя, различных ядов. Она является химической лабораторий в организме, через которую проходят все вещества, всосавшиеся из отделов ЖКТ. Токсичные агенты оказывают прямое влияние на гепатоциты. В результате развиваются различные дистрофические процессы, вплоть до полной гибели всех ее клеток.

Патогенез интоксикации

В печени постоянно происходят жизненно важные процессы. Она отвечает за следующее функции:

1. Образование белков, желчных пигментов, холестерина.
2. Обезвреживание всех продуктов, поступающих из кишечника.
3. Депонирование железа, меди, форменных элементов крови.
4. Равновесия между системой свертывания.

Механизм развития связан с прямым и опосредованным влиянием на гепатоциты. Звенья патогенеза:

• усиление перекисного окисления липидов;
• нарушение в работе митохондрии;
• подавление процессов репарации;
• активация системы комплемента.

Поражение печени можно уложить в несколько синдромов. При острой интоксикации ведущим является цитолиз или быстрая гибель клеток органа. На фоне хронической формы преобладает холестаз с последующим развитием недостаточности.

Опасные токсины для клеток печени

Их называют гепатотоксические ксенобиотики. Многочисленная группа, к которой относят:

1. Лекарственные препараты: антибиотики в том числе сульфаниламиды, НПВС (парацетамол, индометацин), наркотические, снотворные.
2. Яды из различных отраслей промышленности: производные свинца, бензола, ртути, ФОСЫ, щелочи, мышьяк.
3. Токсины грибов: фаллоидины, афлатоксины.
4. Различные красители, бытовая химия.

Алкогольная интоксикация выступает отдельной группой. Протекать она может, в виде острого, хронического гепатита, цирроза, жировой дистрофий. Часто сопровождается развитием необратимых процессов.

Алкоголизм формируется при ежедневном употреблении 80 мл чистого этанола. Снижение интенсивности восстановления приводит к разрастанию лишней ткани в органе и ее замещению.

Причины интоксикации печени

Связаны с различными факторами. Условием является:

1. Пренебрежение правилами работы и безопасностью в промышленности. К примеру, многие яды используются в сельском хозяйстве, металлургии, типографии.
2. Нерациональный прием таблеток.
3. Избыточное потребление спиртных напитков.
4. Отсутствие знаний о ядовитых грибах.

Отравление приводящие к поражению печени может происходить в условиях дома.

Неправильное использование бытовой химии, различных красителей.

В повседневной жизни источником может стать разбитый градусник со ртутью. Опасность заключается в физико-химических свойствах. Она не обладает запахом, поэтому отравиться ее парами не составляет труда.

Виды интоксикации

Протекает в двух формах: острой и хронической. Чаще всего отравление носит медикаментозную природу. На втором месте стоит алкоголь и различные яды.

Важно! Может возникать по причине эндогенного накопления. Начинается при уремии и тиреотоксикозе.

Лекарственная интоксикация

Развивается при бесконтрольном приеме таблеток в дозе, превышающую допустимую. К гепатотропным препаратам относят:

1. Ряд НПВС: ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, ибупрофен.
2. Сульфаниламиды: стрептоцид, этазол.
3. Противовирусные и противотуберкулезные.
4. Цитостатики: метотрексат.

К этой группе относят анаболические стероиды, гормональные вещества.

Парацетамол токсичен только для взрослых, у ребенка он не вызывает поражение печени.

Алкогольная

В развитии роль играет длительность и количество употребляемого этанола. Вид самого спиртного не важен. Токсическая доза составляет более 20 г в сутки. При поступлении в организм превращается в ацетальдегид:

• является стойкой химической молекулой;
• образует вещества, которые длительное время могут находиться в гепатоцитах;
• связывается с белками, что приводит к необратимому повреждению;
• способствует задержки в клетках печени воды и белков.

Около 85% спирта превращается в данный метаболит. Он активно взаимодействует с гемоглобином, альбуминами. Прямая причина хронического алкогольного гепатита, цирроза и рака печени.

Воздействие на печень растительных и промышленных ядов

Часто с ними сталкиваются работники различной сферы. К ядам этой группы относят многие химические соединения.

Интоксикация развивается при постоянном и длительном контакте. Условием является несоблюдение мер безопасности при работе в данных областях. Острое отравление формируется при превышении допустимой дозы.

Растительные находятся в основном в грибах. К ним относят:

• бледную поганку;
• плесневые.

Являются причиной острой интоксикации с быстро нарастающей клинической картиной.

Симптомы отравления печени

Зависят от вида яда и длительности его воздействия. Развивается цитолиз, холестаз, печеночная недостаточность. Этими синдромами обусловлено формирование признаков отравления.

Острая

Возникает в течение нескольких суток. Симптомы интоксикации печени:

• желтушность кожи и видимы слизистых оболочек;
• боль в правом боку, за счет увеличения печени в размерах;
• окрашивание мочи и кала в более темный цвет;
• тошноты, рвота.

Появление желтого оттенка кожных покровов обусловлено повышением уровня билирубина.

Дополнительно присоединяется интоксикационный синдром. Для него характерно: подъем температуры, слабость, сонливость. В начале отравления может отмечаться возбудимость, которая сменяется угнетением сознания.

В медицине существует такое состояние, как «фульминантный некроз». Он развивается при выраженном токсическом влиянии. Причиной является прием лекарств, действие промышленных ядов. Возникает у лиц с высоким уровнем предрасположенности. В популяции встречается в 1% случаев.

Хроническая

Такой вид отравления в печени вызывает необратимые дистрофические изменения. Присутствует синдром холестаза, для которого характерно:

• нарушение образования и оттока желчи;
• появление кожного зуда, который прогрессирует со временем;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• формирование диспепсических расстройств: диарея, тошнота.

Нарушение оттока желчи приводит к ее накоплению в клетках печени. Это сопровождается их гибелью, что является причиной недостаточности.

Симптомы:

• быстрая утомляемость, постоянная слабость;
• окрашивание кожи в желтый цвет, за счет уменьшения количества гепатоцитов;
• длительные периоды лихорадки;
• характерный запах, который называют печеночный.

При отсутствии своевременного лечения процесс будет постоянно прогрессировать. У больного формируется асцит, сосудистые звездочки, частые кровотечения из носа или при чистке зубов. Крайняя стадия проявляется снижением либидо и потенции.

Диагностика

Строится на клинической картине, общем осмотре и результатов различных анализов. Характерным является желтое окрашивание кожи, болезненность в правом боку, изменения цвета мочи и кала. Болеть человек может длительное время. Признаки при хронической интоксикации появляются поздно. О нарушении говорят результаты лабораторных и инструментальных методов:

1. В крови отмечается повышение: билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТП, холестерина.
2. По данным УЗИ: расширение желчных протоков.
3. В моче: повышение билирубина.

Если развивается синдром недостаточности, то картина меняется наоборот. Отмечается снижение количества белков, уменьшение объема органа. Это обусловлено развитием цирроза.

Диагностика при острой интоксикации строится на основании симптомов и выявления причинно-следственной связи.

Первая помощь

Снимать начавшиеся признаки острой интоксикации необходимо в короткое время. Независимо от причины:

1. Прекратить контакт с повреждающим агентом.
2. Обеспечить приток кислорода.
3. Если отравления было вызвано таблетками, то спровоцировать рвоту.
4. Выпить энтеросорбенты: активированный уголь, энтеросгель, полисорб.

Эти препараты эффективны при поступлении яда через органы ЖКТ. Остальные лечебные мероприятия проводятся в стационаре.

Народные средства для терапии такого рода интоксикации не используются.

Методы лечения

Сводятся к устранению причины, симптомов и разрыва звеньев патогенеза. В больнице пациент находится в среднем 3 недели. Назначают:

1. Раствор глюкозы внутривенно с добавлением витаминов.
2. Препараты эссенциале.
3. Фолиевую и аскорбиновую кислоту.
4. Представителей из ряда УДХК.

По поражении почек проводится гемодиализ. При необходимости форсированный диурез. Лечат пациента после устранения основных признаков интоксикации в амбулаторных условиях. При выписке дают рекомендации по питанию. Необходимо исключить жирное, жаренное, соленное. Дробность еды: маленькими порциями по несколько раз в день. В диету включают фрукты, волокна, которые помогают очищению организма.

После выписки проводится периодический контроль АСТ, АЛТ, билирубина.

Возможные последствия

При раннем обращении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Последствия:

• развитие энцефалопатии;
• цирроза, рака печени;
• поражение ЖКТ в виде язв, эрозий на слизистой оболочке.

Постоянный кожный зуд приводит к выраженным экскориациям.

Важно! Вылечить хроническое поражение печени невозможно. Поэтому рекомендуется придерживаться диеты и советов доктора.

Профилактика

Сводится к основным причинам развития. Для снижения риска интоксикации необходимо:

1. Соблюдать правила работы на опасных производствах.
2. Ограничить контакт с бытовой химией при беременности.
3. Отказаться от различных добавок к пище.
4. Своевременно обращаться за медикаментозной помощью.
5. Соблюдать все рекомендации врача и дозировку препаратов.

К профилактике также относят здоровый образ жизни, отказ от приема алкоголя.