Антибиотики при сальмонеллезе выписываются практически всегда, если анализ крови на иммуноглобулины свидетельствует о наличии возбудителя в биологических выделениях пациента. Что это за патология и чем ее лучше лечить, рассмотрим ниже.
Источники
Согласно медицинским публикациям, сальмонеллы (Salmonella) являются антропозоонозами, то есть передаются от животных (кур, уток, рогатого скота, свиней, домашних любимцев), бактерионосителей и болеющих людей. Все представленные источники способны выделять возбудителя в окружающую среду в течение длительного промежутка времени с испражнениями, мочой, молоком, слюной и прочими биологическими жидкостями.
Сальмонеллы способны выживать во внешней среде. При микроскопическом исследовании их можно обнаружить и через месяцы после выхода из организма. Вот несколько примеров:
| Среда | Устойчивость (сроки в месяцах) |
| Комнатная пыль | 3 |
| Человеческий кал | 1 |
| Навоз | 48 |
| Хлопчатобумажная ткань | 1 |
| Клеенка | 12 |
| Замороженные овощи и фрукты | 2,5 |
Механизм распространения по большей части пищевой, то есть чаще всего заражаются мясные продукты, яйца птиц. Особенно это касается блюд, которые плохо обрабатываются температурой и не проходят санитарный контроль. Кроме того, сальмонеллез передается следующими путями:
- контактно-бытовой (предметы обихода);
- водный;
- воздушно-пылевой;
- вертикальный (от матери к ребенку во время родов).
Наиболее восприимчивыми являются младенцы и лица пожилого возраста, так как иммунитет несовершенен и не способен подавить активное размножение микроорганизмов.
Заразиться можно в любое время года. Однако, наибольшее количество случаев заболеваемости отмечается летне — осенний период, когда держится теплая погода.
После того как пациент выздоравливает, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение шести месяцев.
Распространенность
Сальмонеллы можно обнаружить повсеместно. Возбудители отличаются повышенной социальной опасностью, поскольку спокойно заражают лиц молодого, пожилого возраста, детей, беременных женщин. Иногда становятся причиной эпидемий.
Сейчас опасность заражения данными грамотрицательными микроорганизмами заключается в формировании резистентности клеток к современным, популярным антибиотическим препаратам. Подобное явление объясняется бесконтрольной продажей, отсутствием создания принципиально новых медикаментов с иным составом и механизмом действия. Лечение сальмонеллеза антибиотиками иногда происходит без медицинского контроля, что усложняет подбор лекарства в дальнейшем.
Самыми агрессивными штаммами сальмонелл считается внутрибольничная инфекция. Внутри лечебно-профилактических учреждений наиболее часто используются дезинфеканты, антисептики и подобные им соединения.
Когда назначаются?
Существует несколько видов сальмонеллеза, при которых требуется прием антибактериальных препаратов. Специалисты указывают следующие формы:
- Желудочно-кишечная. Включает в себя гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит, энтероколит.
- Генерализованная. Делится на тифоподобную и септическую.
- Атипичная. Сюда входит бактерионосительство, латентное течение, стертая клиническая картина.
Антибиотики от сальмонеллеза назначают с учетом степени тяжести болезни. Их три:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
В зависимости от типа патологии формируется определенная симптоматика. Наиболее распространенные признаки поражения пищеварительного тракта таковы:
- увеличение температуры тела до 38 градусов и выше;
- тошнота;
- рвота;
- зеленый водянистый стул;
- метеоризм;
- боли в области живота.
Для септической формы характерно увеличение размеров печени и селезенки, длительная лихорадка, образование гнойных очагов в головном мозге, легких и прочих органах. Тифоподобный тип включает в себя приглушенность тонов сердца, наличие обложенного языка с отпечатками зубов и сыпь на кожном покрове с пятого дня развития заболевания.
Стоит сказать, что антибиотики для лечения сальмонеллеза всегда сочетают с прочими лекарственными средствами, влияющими на состояние пациента, способность его иммунной системы бороться с патогенными бактериями и устраняющими симптомы. В стационарах для восполнения утраченной жидкости внутривенно вводят солевые растворы, используют нестероидные противовоспалительные вещества, а также сорбенты.
Таблица Антибиотиков при сальмонеллезе
Существует большое количество антибактериальных средств, способных подавить размножение или уничтожить инфекцию. Среди них встречаются препараты, к которым сальмонеллы нечувствительны — эти медикаменты не помогают справиться с заболеванием. Как сделать выбор, что же принимать в ходе терапии рассмотрим чуть ниже в таблице.
| Название препарата | Механизм действия | Дозировка в мг | Частота приема в сутки | Объем для взрослых (за раз) в мг | Для детей (за один прием) в мг/кг |
| Ципрофлоксацин | Блокирует фермент, отвечающий за воспроизведение генетического материала и образование белка, что останавливает размножение микроорганизмов | 250 мг | 2 | 250–500 | Противопоказан |
| Цефтриаксон | Подавляет синтез мембраны | 1000 | 1 | 1–2 | 20–80 |
| Полимиксин М | Блокирует проницаемость плазмолеммы бактерий | 100–500 тыс. ЕД | 4–6 | 200–500 тыс. ЕД | 25 тыс. ЕД |
| Канамицин | Нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран, вызывает гибель инфекции | 1000 | 2–3 | 500 | 10 |
| Ампициллин | Подавляет синтез клеточной стенки возбудителя | 250–1000 | 4 | 250–500 | 12–20 |
| Гентамицин | Угнетает барьерную функцию мембраны и приводит к уничтожению бактерий | 80 (2 мл раствора) | 2–4 | 1–1.7 мг/кг | 1 |
| Невиграмон | Нарушает синтез генетического материала | 500 | 4 | 1000 | 20–25 |
| Рифаксимин | Ингибирует ДНК-зависимую РНК полимеразу бактерий и вызывает их гибель | 200 | 2–3 | 200–400 | Противопоказан детям младше 12 лет |
| Энтерофурил | Угнетает активность дегидрогеназы и нарушает воспроизведение белков в патогенных микроорганизмах | 100–200 | 4 | 200 | 200 (3 раза в сутки) |
| Левомицетин | Изменяет процесс синтеза веществ в микробной клетке. | 250–500 | 4 | 500 | 12,5 |
Антибиотики от сальмонеллеза у взрослого человека или ребенка выпускаются в нескольких формах: в виде таблеток, суспензий или порошков, из которых готовят раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Некоторые препараты следует пить после еды, подробности необходимо уточнить в инструкции по применению. В ней же указан список противопоказаний и побочных эффектов.
Лечение носительства сальмонеллеза антибиотиками, устранение генерализованных форм у детей или у взрослых происходит несколько по иной схеме. Дозировка, курс подбирается в индивидуальном порядке доктором.
Заключение
Антибиотикотерапия сальмонеллеза базируется на устранении возбудителя путем приема специализированных медикаментов. Тип лекарственного средства зависит от тяжести болезни, его течения и наличия у пациента аллергической реакции на то или иное вещество. Чтобы избежать появления нежелательных эффектов — лучше обратиться за рекомендациями к врачу. При тяжелых случаях — вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
