Техника проведения промывания желудка

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Промывание желудка — медицинская манипуляция, цель которой снизить негативное влияние отравляющих соединений на организм человека. Назначается всем возрастным группам при наличии определенных патологий. Мероприятие требует некоторых знаний, позволяющих избежать грубые ошибки.

Показания

Процедура проводится с целью улучшения самочувствия человека, угнетения симптоматики и снижения риска развития осложнений. Она необходима в следующих ситуациях:

• острое пищевое отравление;
• передозировка лекарственными средствами;
• алкогольная интоксикация, похмелье;
• употребление опасных химических соединений, суррогатов (метилового спирта);
• размножение инфекции;
• непроходимость кишечника;
• попадание в пищеварительный тракт солей тяжелых металлов.

Перечисленные патологии шифруются, код по МКБ — Т36-Т50. Мероприятие также представляет особую значимость при проведении экстренной диагностики (ФГДС), госпитализации в отделение реанимации и в процессе предоперационной подготовки.

Раньше орган очищали при переедании. Сейчас если подобное состояние никак не сказывается на здоровье человека, данную манипуляцию проводить не нужно, проще использовать ферментативные препараты и контролировать количество потребляемой пищи в дальнейшем.

Противопоказания

Представители здравоохранения составили список заболеваний, при которых промывание абсолютно недопустимо. К нему относятся:

• судорожный синдром (в том числе эпилептические припадки);
• отравление концентрированными ядами, кислотами и щелочами;
• сужение просвета пищевода в ходе заращения ожоговых поражений;
• эрозивный гастрит, язва, сопровождающаяся массивным кровотечением;
• инсульт;
• бессознательное состояние пострадавшего.

Еще нельзя совершать какие-либо действия, если в качестве больного выступает ребенок в возрасте до одного года. Дело в том, что существует высокая вероятность аспирации — попадания рвотных масс в дыхательные пути, что вызовет асфиксию и смерть малыша.

Бессмысленно проводить мероприятие, если отравление приобретает хроническое течение и сопровождается вялой клиникой (невыраженной тошнотой, слабостью, недомоганием). Здесь достаточно пройти лечение специфическими медикаментами и соблюдать диету, правильное питание.

Растворы для промывания желудка

Процедура требует не только обладания определенными навыками, но и минимальных знаний в сфере медицины. Очищение подразумевает использование специальных средств, которые можно приготовить дома, если человек знает компоненты и их количество.

Марганцовка

Перманганат калия обладает множеством положительных качеств, среди которых наибольшую значимость представляют:

• негативное влияние на патогенные микроорганизмы;
• стимуляция моторики кишечника;
• нейтрализация некоторых ядов.

Для приготовления раствора в банку наливают кипяченую воду, добавляют несколько кристаллов марганцовки и перемешивают. Жидкость приобретает бледно-розовый оттенок. Насыщенное средство для промывания не используется, так как возможен ожог слизистой оболочки.

Алгоритм приема соды и воды

Гидрокарбонат натрия есть практически у любой хозяйки на кухне, она добавляет ее в выпечку и редко использует как чистящее средство. Данный раствор идеально подходит для оказания доврачебной помощи детям до 2–3 лет, так как не раздражает тонкие, еще не сформированные ткани. Дополнительно он нейтрализует спирты, кислоты, то есть является мощным антацидом.

Для приготовления берется теплая кипяченая вода без газа, на один литр приходится 10 грамм соды, кристаллы растворить до конца. Для полноценного промывания взрослому человеку требуется около 3–5 л гидрокарбонатной жидкости. Что касается очищения желудка у ребенка, здесь объем варьирует в зависимости от возраста и размера органа.

Натрий хлорид

Продается в готовом виде в аптеках в качестве физраствора, что значительно сокращает время, потраченное на оказание неотложной помощи. Средство также можно приготовить дома, для этого нужно развести в пяти литрах воды 2–3 столовые ложки поваренной соли.

Вещество не подходит при наличии следующих расстройств:

• злокачественная артериальная гипертензия;
• почечная, сердечная недостаточность;
• массивные отеки на лице, конечностях;
• токсикоз у беременных.

В остальных случаях раствор рекомендуется, как оптимальное средство для промывания желудка. Если произошло отравление щелочью, нужно добавить несколько кристаллов лимонной кислоты.

Сорбенты

Представляют собой группу медикаментов, способных связывать отравляющие соединения, преобразовывать их в безопасную форму и выводить яды естественным путем. Обладают высокой эффективностью в первые часы отравления, если вещество попало в организм через рот. Для очищения желудка часто применяется активированный уголь, его количество рассчитывается как одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Сорбенты также выписываются больным с патологиями, вызванными токсикоинфекцией. Порошки для разведения (Полисорб), гели не дают всасываться химикатам, синтезированным в ходе жизнедеятельности бактерий, и улучшают процессы пищеварения.

Алгоритм промывания желудка

Догоспитальная помощь проводится с учетом медицинских рекомендаций, в них описан порядок действий, при выполнении которых можно добиться наибольшего терапевтического эффекта. Для каждой процедуры и ее подтипов он индивидуален.

С использованием тонкого и толстого зонда

Этот метод показан при выявлении отравления у новорожденных, грудничков, детей до года, а также при употреблении кислот, щелочей и прочих агрессивных веществ.

Что необходимо?

Для процедуры готовится ряд инструментов, список включает такие приспособления, как:

• сам зонд диаметром от 5 до 10 мм, длиной до 70 см;
• воронка;
• тара;
• жидкость для промывания желудка температурой 25–30 градусов;
• полотенце или салфетки;
• таз;
• защитная одежда (халат);
• перчатки;
• вазелин.

Вместо воронки, можно использовать шприц, с помощью которого будет вводиться раствор.

 Как это сделать?

Техника промывания желудка, ее принципы, описанные в методических разработках и рекомендациях, должны соблюдаться четко, а все манипуляции проводится спокойно и аккуратно, так как существует риск перфорировать (проткнуть) органы пищеварительного тракта. Чистка состоит из следующих пунктов:

• положить больного набок на кушетку;
• рядом с лицом поместить полотенце;
• замерить расстояние от уха, до рта и до края мечевидного отростка;
• подобрать соответствующую трубку;
• обильно смазать конец шланга вазелином или подсолнечным маслом;
• ввести зонд через рот, при этом пациент должен совершать глотательные движения и глубоко ровно дышать;
• влить раствор через воронку или шприц;
• отсоединить конец, опустить его, вывести содержимое в таз;
• повторить манипуляцию до появления чистых вод, что будет говорить о полном выведении испорченной еды и токсикантов;
• аккуратно вытащить трубку.

Дергать шланг, кусать его запрещено. При посинении кожи пострадавшего, нарушении дыхания и сознания процедуру немедленно прекратить.

Трудности, связанные с зондовым промыванием, ошибки и осложнения

Главная проблема — отсутствие опыта, навыков и медицинских знаний. Порой сложно понять, той ли ширины и длины был взят шланг, как глубоко его вводить и какое количество раствора использовать. Из-за большой вероятности повредить стенку желудка, врачи не рекомендуют подобным образом очищать орган самостоятельно, лучше обратиться в стационар за должным обследованием и лечением.

Без использования зонда («ресторанный метод»)

Он показан при пищевом отравлении, интоксикации солями тяжелых металлов, передозировке лекарственных средств, если они были приняты перорально.

Что необходимо?

Способ более простой по сравнению с предыдущим методом и менее затратный, для него понадобится:

• жидкость для промывания желудка;
• тазик для сбора;
• фартук или стерильный халат;
• резиновые перчатки.

Дополнительно можно приготовить полотенце, салфетки и воду для того, чтобы пациент мог прополоскать рот.

Как это сделать?

Схема состоит из нескольких несложных манипуляций. Для профилактики аспирации больному принять лежачее положение. Рядом поставить таз, надеть на того, кто оказывает первую помощь перчатки и фартук. Дать пострадавшему выпить 500 мл раствора за раз, простимулировать рвотный рефлекс, нажав двумя пальцами на корень языка. Повторять действие до появления чистых, прозрачных промывных вод.

Самостоятельно в домашних условиях

Лучше прибегнуть к беззондовому методу, таким образом, пациент оградит себя от осложнений, не допустит грубые ошибки и добьется наилучшего результата.

Что необходимо?

Список приспособлений небольшой, в оснащение входит:

• раствор для промывания органа;
• ложка (хотя можно ограничиться двумя пальцами);
• антисептик или стерильная перчатка;
• полотенце или салфетки;
• тазик или ведро.

Если под рукой нет разведенного хлорида натрия или перманганата калия, нет сил для приготовления средства, подойдет обычная неминеральная вода.

Применение народных методов недопустимо.

Как это сделать?

Больному надо расположиться на кровати, поставить рядом емкость, где будет скапливаться желудочное содержимое. Выпить два или три стакана жидкости, вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка пальцами, обработанными антисептиком или одетыми в перчатку. Манипуляции повторять несколько раз.

Промывные воды не нужно выливать до приезда скорой помощи. Врачи смогут их оценить и поставить более точный предварительный диагноз.

Маленьким детям

Доктора в детских больницах предпочитают использовать зондовую технологию, так как вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути сводится к минимуму. Детям постарше (от 2 лет) и подросткам показан и «ресторанный» способ.

Что необходимо?

Для проведения мероприятия надо приготовить:

• назогастральный зонд, ширина и длина которого подбирается индивидуально;
• таз;
• фартук;
• перчатки;
• одноразовый шприц;
• раствор для очищения желудка (лучше взять содовый или солевой);
• салфетки или полотенце;
• вазелин.

Процедуру в некоторых случаях сочетают с гидроколонотерапией (установкой клизмы), если больному показано промывание кишечника, для этого дополнительно используется кружка Эсмарха или спринцовка, магнезия.

Как это сделать?

Ребенка положить набок, зафиксировать руками и пеленкой. Зонд приготовить согласно пошаговой инструкции (подробности смотрите чуть выше), ввести через носоглотку. Влить средство, объем которого высчитывается в индивидуальном порядке с учетом возраста малыша. Конец трубки отсоединить от воронки, опустить в таз для выведения раствора с токсинами и шлаками. Очищение желудка повторить несколько раз.

При стимулировании рвотного рефлекса детям лучше слегка надавливать на верхнюю часть живота.

Распространенные ошибки

Если не ознакомиться с врачебными рекомендациями, методиками, не следовать инструкции, можно допустить серьезные погрешности, которые в несколько раз усугубят течение заболевания. К ним относятся:

1. Применение концентрированных растворов. Перманганат калия способен вызвать химический ожог, а сода, хлорид натрия при всасывании в кровоток нарушают водно-электролитный баланс и извращают функциональную активность сердечно-сосудистой системы.
2. Большой объем потребляемой жидкости. Поглощение нескольких литров за раз, неконтролируемое употребление средств для промывания или сифонный метод заканчивается так называемым отравлением водой.
3. Неправильное введение зонда. О перфорации стенки органов данным устройством говорилось несколько выше.

В том случае, когда родители малыша неуверены в собственных силах, лучше использовать сорбент и дождаться врачей, медсестер, способных правильно выполнить процедуру.