Для чего необходима клизма

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Клизма — это процедура, направленная на очищение прямой, реже тонкой кишки от каловых масс, шлаков и токсинов. Нередко клистир используется для введения лекарственных препаратов, в том числе для диагностики. На первый взгляд, манипуляция кажется несложной. Но чтобы она оказала должный результат, необходимо соблюдать правила постановки, учитывать наличие противопоказаний.

История изобретения

Промывание кишечника практикуется давно в медицине и ветеринарии. Невозможно выяснить, кто впервые предложил данную методику. По мнению Плиния Старшего (I век нашей эры) изобретение принадлежит древним египтянам, которые заимствовали «идею» у ибисов. Лесные птицы умеют очищать кишечник, буквально вытаскивая остатки пищи через анальное отверстие с помощью изогнутого и достаточно длинного клюва.

Уже в XVI веке авторы найденного «папируса Эберса» советовали при боли в животе использовать клистир, вводя в кишечник смесь меда и растительного масла.

Ранее для постановки применяли особые поршни, но с открытием каучука (XIX век) появилась эластичная груша, более удобная для манипуляции. Изобретение кружки Эсмарха принадлежит немецкому хирургу, который решил емкость с лечебным составом подвешивать, а раствор подавать с помощью гибкой трубки.

Виды

В настоящее время существует множество типов клистира, применяемых как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях. Различаются по технике выполнения, по оказываемому на организм действию.

Разновидности клизмы как процедуры

Можно обозначить несколько характерных типов, выделяя в отдельные пункты механизмы влияния, составы, температуру раствора.

По воздействию на организм

Различают несколько видов клизмы:

1. Очищающая. Направлена такая процедура на вымывание застаревших каловых масс, облегчения запоров, лечения интоксикации, выполняется перед операцией и родами, применяется для похудения. Стандартный объем 500–2000 мл. Но количество раствора зависит от возраста пациента. Например, ребенку показано вводить микроклизмы по 50–100 мл. Эффект обеспечивается усилением перистальтики и размягчением фекалий.
2. Лечебная. С помощью этой клизмы можно вводить фармакологические препараты и отвары целебных трав, например, ромашки непосредственно в толстый кишечник. Обычно практикуется в комплексе с очищающей. В этом случае всасывание медикаментов нежными слизистыми происходит намного быстрее. Рекомендуемый объем жидкости 10–100 мл.
3. Питательная. Цель обеспечение организма необходимыми для функционирования микроэлементами и витаминами. Компоненты раствора проникают в кровеносные сосуды кишечных стенок и распространяются по тканям. Иногда подобную клизму делают для повышения ощущений при половом контакте, при религиозных и мистических ритуалах, для введения растворов с психотропным действием.

Питательная процедура требует специальных навыков и оборудования, делать ее рекомендуется лежачим пациентам. Поэтому в домашних условиях манипуляция выполняется крайне редко.

По объему

Классификация в зависимости от количества раствора:

1. Микроклизма — используют до 100 мл.
2. Очистительная — 500–2000 мл.
3. Сифонная — общий объем 15–20 л. Вливают многократно небольшими порциями. Выводят одномоментно по 1–2 л.

Какое количество жидкости необходимо в конкретном случае, решает врач.

По составу

Можно купить в аптеке уже готовые средства либо сделать самостоятельно. Различают следующие виды клизмы:

• водная;
• мыльная;
• гипертоническая;
• лекарственная;
• глицериновая;
• масляная;
• кислая, с уксусом или соком лимона;
• кислородная;
• с раствором соли;
• с раствором соды.

Иногда рекомендуют делать клизму с перекисью водорода. Но самостоятельно рассчитать необходимую концентрацию сложно. При завышении содержания вещества слизистая кишечника подвергается ожогам. Кроме того, средство, соединяясь с органикой, выделяет свободный кислород, что может спровоцировать разрыв стенки.

По температуре

Различают следующие типы:

1. Холодная. Показатели в пределах от 0⁰С до комнатной. Направлена для стимуляции перистальтики, снижения температуры тела. Назначается при атонии кишечника, непроходимости, лихорадочном состоянии. Не выполняется при спастическом запоре и спазмах органа.
2. Прохладная. Используется вода комнатной температуры. Показания и запреты, как и в предыдущем варианте.
3. Теплая. Послабляет стенки, улучшает перистальтику. Быстро размягчает фекалии, ускоряет процесс дефекации. Однако применение сопряжено с рисками всасывания в кровоток токсических веществ. Температура раствора варьируется от 37 до 40⁰С. Рекомендуют при спазмах гладких мышц, спастических запорах. Ставят ребенку, если прибегнуть к прохладному варианту не удается. С помощью такой клизмы вводят лекарственные средства — это обеспечивает быстрое проникновение компонентов в сосуды. Нельзя использовать при каловой интоксикации и парезе либо атонии кишечника.
4. Горячая. Показатель в пределах 40–45⁰С. Обеспечивает выраженные позывы к опорожнению, но эффект меньше, чем при холодной.

Чтобы процедура была результативной, необходимо правильно выбирать оборудование для постановки.

Разновидности клизмы как медицинского инструмента

В аптечных киосках легко приобрести все нужные компоненты.

Груша с мягким наконечником

Практически не травмирует анальное отверстие и прямую кишку, применяется даже в терапии грудничков.

С жестким

Преимущество данного инструмента заключается в том, что можно в любой момент отсоединить резиновый резервуар от пластиковой трубки и качественно промыть.

С длинным

Показана для терапии. Позволяет ввести в прямую кишку лекарственные средства намного глубже. Позывы к опорожнению при этом возникают позже и медикамент успевает всосаться в кровоток.

Кружка Эсмарха

В комплект обычно входят резиновая емкость объемом от 1,5 до 3 л, гибкий шланг, мягкий наконечник, иногда дополнительно жесткий. Используется в качестве клистира и грелки.

Какой вид применять при конкретной патологии, пояснит врач.

Показания и противопоказания к клизме

Назначение зависит от выявленной проблемы.

Очищающая:

• запор;
• расстройства кишечника;
• пищевая интоксикация;
• эндоскопия;
• аборт;
• хирургическое вмешательство;
• диагностические процедуры.

Лечебная:

• воспаление толстого отдела;
• необходимость местного воздействия;
• противопоказания к пероральному приему препаратов.

Питательная:

• обезвоживание организма;
• невозможность употребления пищи естественным путем.

Прибегая к помощи клизмы, следует учитывать противопоказания:

• кровотечение ЖКТ;
• боль в животе невыясненного характера;
• онкология прямой кишки;
• тяжелая форма геморроя;
• инфекции кишечника;
• воспалительные процессы в органе;
• наличие в анамнезе инсульта либо инфаркта;
• менструация;
• сильные головные боли;
• выпадение влагалища.

С осторожностью выполняют при беременности.

Самолечение опасно, так как провоцирует развитие осложнений в виде дисбактериоза и потерю жидкости. Поэтому назначать клизму должен врач!

Общие правила проведения процедуры

Алгоритм действий:

1. Во время манипуляции пациент опускается на четвереньки или лежит на боку, подтянув к животу одну ногу.
2. Предварительно стерилизуют наконечник груши либо шланга. Перед введением в анальный сфинктер, смазывают вазелином, маслом или детским кремом.
3. Набирают раствор в грушу, сжимая емкость.
4. При очищении необходимо, чтобы наконечник проник в кишку на глубину до 10 см. Изначально продвигают на 4 см к пупку, затем параллельно копчику.
5. Когда применяется кружка Эсмарха, подвешивают резервуар в 1–1,5 метрах от пола.
6. Если клизма выполняется грудничку, запрещено применять насадки для взрослых, чтобы избежать травмирования стенок.
7. Для приготовления составов лучше брать очищенную и кипяченую воду.
8. После введения сжимают ягодицы, стараясь удержать жидкость в кишечнике как можно дольше.
9. Желательно выполнять неподалеку от туалета, чтобы при возникновении позывов быстро опорожнить орган.

Когда процедура сопровождается болезненными ощущениями, ее прекращают и выжидают несколько минут. Возобновляют манипуляцию после исчезновения неприятного симптома. Нередко причиной недомогания становится быстрое проникновение раствора. Поэтому рекомендуется медленное вливание.

Как часто проводить процедуру?

Желательно прибегать к манипуляции 1–2 раза на протяжении месяца. Если делать регулярно, вымывается полезная микрофлора, восстанавливать ее придется долгое время. Еще одна причина регламентирования клизмы — это выведение из кишечника только 10% жидкости. Остальная всасывается в ткани и кровоток, провоцируя отечность.

Частая постановка приводит к нарушению моторики. Кишечник становится ленивым, не справляется с возложенными на него функциями.

При курсе показано не больше 6–7 клизменных манипуляций, которые делают через день.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы клистир оказал максимальный эффект, необходимо выполнить следующие шаги:

1. Заранее сделать раствор в нужном объеме.
2. Подвесить кружку Эсмарха, перекрыть кран.
3. Перед введением наконечника выпустить из емкости воздух.
4. Поверхность, где находится пациент, застелить клеенкой либо впитывающей пеленкой.
5. Если процедура выполняется лежачему больному, рядом с кушеткой ставят судно.

Грамотная подготовка поможет избежать суеты и не беспокоиться о рисках загрязнения помещения.

Постановка клизмы

Выделяют 2 методики.

Инструкция к первой:

1. Пациент ложится на кушетку левым боком, подтягивая одну или обе коленки к эпигастрию.
2. Наконечник вводится в сфинктер вращательными движениями.
3. Если на пути встречается препятствие, немного отодвигают назад.
4. Сжимают грушу или открывают кран подачи жидкости.
5. Чтобы позывы к опорожнению не проявились сразу, необходимо обеспечить медленное проникновение раствора в прямую кишку. Для этого ослабляют нажим или сдавливают шланг.
6. При дискомфортном состоянии снимают симптомы, поглаживая живот.
7. Дыхание должно быть глубоким.
8. Важно удерживать препарат 5–15 минут.

Схема по Хегару:

1. Пациенту нужно встать на четвереньки.
2. После введения наконечника голову и плечи опускают как можно ниже.
3. Дышат животом.
4. При появлении болезненных ощущений делают перерыв, продолжая глубоко дышать.

Иногда необходимо выполнить 2 процедуры. В этом случае вторую делают через 40–60 минут, в промежутке опорожнив кишечник.

Как поставить клизму младенцу?

Используют мягкую грушу:

1. Тщательно моют руки, стерилизуют инструменты.
2. Набирают раствор в емкость, выпуская воздух.
3. Кончик смазывают детским кремом.
4. Малыша укладывают на спинку, подводят ножки к животу.
5. Раздвинув ягодицы, ставят клизму на глубину 4–5 см.
6. Сжимают резервуар, медленно выдавливая жидкость в прямую кишку.
7. В зависимости от возраста ребенка показано использовать 100–300 мл.
8. Вынимают наконечник и удерживают ягодицы.
9. Высаживают на горшок через полчаса.

У грудничка опорожнение происходит быстрее, поэтому необходимо удерживать сфинктер в сжатом состоянии хотя бы 5–10 минут.

Клизма при беременности

При вынашивании плода женщина часто сталкивается с запорами. Однако использовать клистир в это время следует с осторожностью. Манипуляция провоцирует усиление тонуса матки, что в сочетании с большим объемом вводимой жидкости порой становится причиной сокращений органа.

В настоящее время существуют слабительные препараты, которые обеспечивают мягкое и практически безвредное послабляющее действие. Некоторые из них не имеют противопоказаний при беременности. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом и выяснить, какие лекарства можно применять вместо клистира.

Заключение

Виды клизм и их постановка зависят от возраста и состояния пациента, условий, выявленной патологии. Самостоятельно прибегать к введению растворов нежелательно, так как можно спровоцировать осложнения, травмировать кишечник. Опытный врач всегда подскажет оптимальный режим, как лучше выполнять процедуры, чтобы их влияние не привело к вредным для организма последствиям.