Токсическое отравление формируется под воздействием химического вещества или яда. Сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. Характерно внезапное и острое начало. Чаще всего страдают отделы дыхания и ЖКТ. Согласно статистике, у пораженных в 30% развивается расстройство гемодинамики и коматозное состояние. В 10% формируется летальный исход.
Код по МКБ 10: Т51-Т65 Токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения.
- Что такое отравление токсинами?
- Виды токсинов и их действие на организм человека
- Как токсины проникают в организм
- Симптомы отравления
- Поражение органов дыхания
- ЖКТ
- Кожные покровы
- Глаза
- Сердечно-сосудистая система
- Почки
- Психические и неврологические расстройства
- Специфический запах
- Первая помощь
- Антидоты
- Методы лечения
- Возможные последствия
- Профилактика
Что такое отравление токсинами?
Возникает при поступлении в организм различных ядов. В течение нескольких минут появляются симптомы поражения. Независимо от вида токсина создается высокая опасность, угрожающая жизни пострадавшего. Часто отравлению подвергаются дети в возрасте до 6 лет. В зависимости от причины выделяют:
- Случайные.
- Преднамеренные.
К первой группе относятся отравления токсинами, возникающее в домашних условиях, на работе, по медицинским ошибкам. Обычно к ним приводит:
- занятие самолечением;
- пренебрежение правилами безопасности на работе;
- передозировка от приема лекарственных средств;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- токсикомания, которая возникает у любителей специфических запахов (клей);
- сбор ядовитых грибов.
Группа причин случайных отравления многочисленна.
К преднамеренным относят суициды. Чаще всего они формируются у подростков, у лиц с психическими заболеваниями.
Виды токсинов и их действие на организм человека
Выделяют около 300 наименований ядов. Все они характеризуются высокой токсичностью и могут стать причиной летального исхода. Обладают избирательностью действия в отношение разных систем.
Токсикологическая классификация и характеристика
| Орган/система | Токсины | Ведущие симптомы |
| Центральная и периферическая нервная система |
|
Летальный исход наступает от паралича дыхательного центра. |
| Сердечно-сосудистая |
|
Происходит нарушение нормальной проводимости и дистрофические процессы. |
| Органы дыхательной системы |
|
В основе лежит токсический отек легких. |
| Печень |
|
Развивается токсическая гепатопатия. |
| Почечная |
| Острая задержка мочи. В почках возникает нефропатия. |
| Кровь (эритроциты, гемоглобин) |
|
Формируется гемолиз эритроцитов, образование карбокси и метгемоглобина. |
| Кожные покровы |
|
Происходят некротические изменения. Продукты гибели тканей поступают в кровь, что приводит к интоксикации. |
| Глаза |
|
Развивается раздражающее действие. |
Отравление от токсинов может происходить остро или хронически. Вторая форма возникает при постоянном и длительном поступлении веществ, выше ПДК. К таковым относят свинец, пестициды, металлы.
Как токсины проникают в организм
Произойти может всеми возможными путями. Наиболее опасен ингаляционный. Благодаря большой поверхности легких, поступление яда в кровь происходит быстро. Это сопровождается нарастающей клиникой. Чаще встречается в производственных условиях. Иные пути проникновения к человеку:
- Перорально или через рот. Страдают органы ЖКТ. Токсины всасываются в кровь. Часть может вызывать ожоги слизистых оболочек с развитием массивных кровотечений.
- Перкутанно. Через неповрежденные кожные покровы. Сначала вызывают местные изменения, затем системные. К ним также относят укусы ядовитых змей или насекомых.
- Инъекционно. Характерно быстрое развитие отравления. Чаще медикаментозные препараты, наркотики.
- Через полости. Речь идет о поступлении в прямую кишку, влагалище у женщин или слуховой проход.
В бытовых условиях часто отравление происходит пищевым. Чаще это связано с передозировкой лекарствами, приемом алкоголя.
На предприятиях токсины могут осаживаться на одежде. Поэтому во вредных условиях труда, работникам следует соблюдать правила безопасности. Предметы из этой зоны не должны попадать домой.
Симптомы отравления
В клинической картине выделяют несколько стадии. К ним относят:
- Токсичная. Развивается сразу после контакта с ядом. Длительность от нескольких часов до 3 суток. Изменения происходят на уровне мембран клеток, белков, рецепторов.
- Соматическая. Ответ организма на токсин. Возникают различные адаптационные реакции. К ним относят централизацию кровотока, активацию РААС, лизис.
- Остаточные явления. Начинается после устранения агента из организма.
Все системы у человека реагируют по-разному на поступление яда. Симптомы при токсическом отравлении зависят от пути проникновения. По этой причине будут превалировать характерные признаки.
Поражение органов дыхания
Формируется острая недостаточность. Симптомы:
- нарастающая одышка, переходящая в удушье;
- кашель с пенистой мокротой;
- легочное кровотечение;
- боль в грудной клетке.
При отравлении угарным газом от сгорания бензина, дыхание изначально усиливается, затем замедляется. При приеме алкоголя, наркотиков, снотворных полностью угнетается, без тахипноэ.
Опасность заключается в развитие токсического отека легких. Это становится причиной смерти в 80% случаев. Сопровождается появление синего или серого оттенка кожи, резким удушьем.
ЖКТ
Большинство отравлений происходит через эти органы. Симптомы следующее:
- Диспепсические расстройства. Многократная тошнота, рвота. Профузный понос или запоры.
- Кровь в рвотных массах или фекалиях.
- Боль в животе.
- Печеночная кома.
- Заметные видимым глазом волны перистальтики.
Обильный жидкий стул появляется при отравлении тяжелыми металлами. Зелено-синий оттенок кал приобретает на фоне интоксикации борной кислотой.
Интенсивные болезненные ощущения в животе характерны для ртути, ФОС, бледной поганки. Общие симптомы в виде тошноты и рвоты присутствуют при всех формах отравлений.
Кожные покровы
Отмечается стойкое покраснение, расширение поверхностных сосудов. У пострадавших могут выявляться следы от укусов, инъекции. При тяжелой степени появляется отслойка. Заметно варьирует цвет в зависимости от вида яда.
| Оттенок | Токсин |
| Желтая | Азотная, пикриновая кислота |
| Красная | Угарный газ |
| Коричневая | Бромиды |
| Бледная | Йод |
| Черная | Серебро |
| Синяя или цианотичная | Нитриты, цианиды |
На кожных покровах при отравлении может появляется усиленное потоотделение. Оно специфично для карбофоса или дихлофоса.
Глаза
Два вероятных симптома: стойкое сужение или расширение зрачка. Миоз наблюдается при ФОС, лекарственных препаратах в виде пилокарпина. Мидриаз для эфиров, наркотиков, противоаллергических средств.
Тяжелая степень сопровождается:
- нистагмом;
- развитием конъюнктивита;
- поражением соска зрительного нерва.
«Toxin» ФОС часто вызывает слезоточивость.
Сердечно-сосудистая система
Отравление токсинами способствует изменению АД, пульса.
| Снижение давления | Транквилизаторы, нейролептики |
| Повышение АД | Свинец, эфедрин |
| Возрастание пульса | Алкоголь, ацетилсалициловая кислота |
| Уменьшение частоты | Препараты для сердца, ядовитые грибы |
Аритмия может наблюдаться на фоне отравления мышьяком.
Почки
Развивается острая недостаточность. Для нее характерно:
- резкая задержка мочи;
- повышением креатинина и мочевины;
- запах ацетона.
Поражение почек может наступать через несколько дней. Часто сочетается с повреждением печени.
Психические и неврологические расстройства
Обычно сопровождают большинство случаев отравлений. Симптомы следующее:
- появление шаткой походки;
- судороги и параличи;
- изменения личности;
- угнетение сознания и нарастающая кома.
Часто наблюдаются галлюцинации. У пострадавших могут появляются чувство онемения, ползания мурашек. Параличи возникают при ботулизме.
Некоторые препараты для косметических процедур содержат сильнодействующий токсин. Речь идет о «Ксеомине», который также используется для терапии неврологических заболеваний. При неправильном применение вызывает отравление.
Специфический запах
Формируется при поступлении ряда токсинов. Выступает одним из диагностических критериев.
| Запах | Вид |
| Аммиачный | Аммиак в водном растворе |
| Прогнившей редьки | Все производные селена |
| Миндальный | Представители цианидов |
| Сгнивших яблок | Ацетон, растворители все видов лаков и красок |
| Напоминающий чеснок | Производные мышьяка, соединения фосфора |
| Конского пота | Ряд пенициллинов |
| Керосиновый | Все хлорсодержащие соединения |
Возникает от пострадавшего в течение нескольких часов.
Первая помощь
Должны быть оказана сразу после появления первых признаков отравления. Необходимо:
- Прекратить контакт с предполагаемым токсином. В производственных условиях вынести пострадавшего на свежий воздух.
- Обеспечить приток кислорода. Снять одежду, расстегнуть пуговицы, открыть в помещение все окна и двери.
- Дать активированный уголь, слабительное.
- Вызывать рвоту.
- При попадании на кожу: обмыть теплой водой и снять одежду.
- Повернуть пострадавшего набок и приподнять головной конец.
Первая помощь проводится до прибытия бригады. После их приезда начинается доврачебный этап. Он осуществляется для предотвращения развития осложнений и стабилизации состояния. Необходимо:
- Ввести больному антидот.
- Промыть желудок с помощью зонда.
- По показаниям интубация трахеи.
- При судорогах фенозепам.
Вводят раствор глюкозы, гидрокарбоната натрия для коррекции КЩС.
Использовать клизму как метод лечения в домашних условиях запрещается. При неправильной тактике может происходить усиление всасывание некоторых ядов.
Антидоты
Введение осуществляется течение нескольких часов. При отравлении солями металлов можно спустя 2 суток. Применяют:
- Унитиол. Используют практически при всех видах.
- Атропин. Только для ФОС пестицидов.
- Антитоксические сыворотки. При укусах различных насекомых и животных.
С их помощью происходит и активация основного токсина. Они оказывают влияние на скорость метаболизма, снижают токсическое воздействие на ткани и органы.
Самостоятельно вводит антидоты нельзя. Необходимо дождаться приезда врачей.
Методы лечения
Осуществляется в стационаре. Следующее направление:
- Удаление не всосавшегося яда. Делают повторное промывание желудка.
- Снижение активности поступившего в кровь токсина. Ставят форсированный диурез, гемодиализ.
- Симптоматическая терапия.
Лечат пострадавшего в течение нескольких недель. Проводят:
- Поддержку органов дыхания: оксигенотерпия, интубация, ИВЛ.
- Восстановление работы сердца: растворы натрия, плазмы, кристаллоидов.
- При поражении печени и почек: экстракорпоральную детоксикацию.
Дополнительно дают витамины группы В, Е, А, аскорбиновую, фолиевую кислоту.
Возможные последствия
Осложнения в половине случаев носят летальный характер. При отравлении может возникнуть паралич дыхательного центра, отек легких, шок. Все это приводит к необратимым процессам в различных органах. Последствия:
- грубые неврологические расстройства, из-за гипоксии мозга;
- изменение личности, полная дезадаптация;
- хронические заболевания ЖКТ, почек, легких.
После могут присоединяться инфекционные осложнения, в виде пневмонии (чаще от стафилококка). Формируются тромбы.
Профилактика
Отравиться можно в быту при пожаре, на работе и улице. Для снижения риска необходимо:
- Соблюдать все правила безопасности при контакте с вредными соединениями.
- Хранить препараты в недоступном месте для детей.
- Взрослым тщательно следить за ребенком при его лечении.
- Отказаться от терапии без консультации врача.
- Использовать СИЗ.
- Не работать на опасных предприятиях при беременности.
- Уметь делать все неотложные мероприятия при развитии отравления.
- Отказаться от злоупотребления алкоголем.
- Рациональное трудоустройство пострадавших от профессионального контакта.
Профилактика проводится среди взрослых и детей. Дополнительно рекомендуется обращать внимание на состояния здоровья, с целью повышения адаптационных сил. Своевременно лечить хронические патологии, принимать витамины, избегать стрессовых воздействий.
