Симптомы передозировки л тироксином развиваются при превышении максимально-суточной концентрации 300 мкг. Чаще всего формируется хроническая интоксикация, которая проявляется через несколько недель. Признаки острой возникают спустя двое суток. В первую очередь страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, эндокринная.
Характеристика препарата
Является синтетическим аналогом. Л-Тироксин Берлин-Хеми выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Оказывает следующие лечебные эффекты:
- влияет на рост и развитие организма;
- ускоряет обмен веществ;
- в малых дозах вызывает анаболическое действие;
- повышает потребность клеток и тканей в кислороде;
- увеличивает скорость метаболизма жиров;
- стимулирует активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
В высоких концентрациях угнетает выработку тиреотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Терапевтическое действие развивается через 7 дней.
Прием пищи вместе с Тироксином заметно снижает его всасываемость. В организме превращается в трийодтиронин. Метаболизм препарата полностью происходит в печени. Выводится с мочой в течение одной недели.
Показания
Используется при патологии щитовидной железы. К ним относят:
- Гипотиреоз любой природы: первичный, вторичный, после операции или травмы.
- Узловой зоб и его профилактику.
- Злокачественные новообразования.
- Диффузные изменения железы с сохранением нормальной функции.
Назначается в комплексе с другими препаратами. Отпускается из аптеки только по рецепту врача.
Противопоказания
Л-тироксин разрешен к применению не у всех пациентов. Запрещается на фоне:
- непереносимости;
- при наличии в анамнезе ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза;
- аритмии;
- сахарного диабета;
- длительного гипотиреоза.
При приеме недостаточных доз развиваются симптомы в виде запора, сухости кожи, головной боли, постоянной апатии.
Причины отравления
Назначается препарат чаще женщинам, детям в подростковом возрасте. Передозировка Л-тироксином возникает на фоне:
- Несоблюдения рекомендации врача.
- Превышения допустимой суточной концентрации.
- Преднамеренного приема большего числа таблеток.
- Отклонения от схемы лечения, ее прерывания.
Симптомы передозировки обусловлены повышением чувствительности клеток к катехоламинам. Речь идет о гормонах надпочечников: адреналине, норадреналине. Дополнительно увеличивается число рецепторов, которые к ним чувствительны.
Клиническая картина передозировки
Зависит напрямую от количества принятого препарата. Протекает в трех формах. Симптомы напоминают тиреотоксикоз или его криз. Все эффекты, которые вызывает Л-тироксин в организме, усиливаются.
Легкая форма
Симптомы передозировки появляются при незначительном превышении допустимого уровня. Признаки избытка препарата:
Со стороны сердца и сосудов:
- появление высокого давления;
- ЧСС не более 100 в минуту.
ЦНС:
- снижение работоспособности;
- утомляемость к середине дня;
- трудности в запоминании материала;
- нарушение сна.
ЖКТ:
- незначительное усиление аппетита;
- жидкий стул;
- периодические боли в животе.
Симптомы носят невыраженный характер. Поэтому пациенты часто не обращают на них внимание, что становится причиной тяжелых передозов.
Хроническая
Сопровождается изменениями со стороны многих систем организма. Напоминает тиреотоксикоз. Признаки следующее:
- ЦНС: сонливость, слабость, плаксивость, ухудшение памяти, депрессия, психозы;
- ЖКТ: снижение массы тела при повышенном аппетите, дискомфорт в правом подреберье;
- сердечно-сосудистая: постоянная тахикардия, артериальная гипертензия;
- опорно-двигательная: боли в мышцах и костях;
- эндокринная: сухость во рту, постоянное чувство жажды, тошнота.
Кожные покровы обычно влажные, эластичные. Пациенты выглядят намного моложе паспортного возраста. Иногда приступы жара и обильного потоотделения.
Острая
Появляются симптомы в течение двух суток. Передозировка Л-тироксином сопровождается:
- резким повышением давления;
- ЧСС доходит до 150 в минуту;
- возбудимостью;
- усиленным потоотделением;
- тремором рук;
- гипертермией;
- слабостью мышц.
Появляется диарея. Отмечается расширение зрачков, редкое мигание. Испуганное выражение лица. Часто формируется зуд.
Основным и ведущим симптомом передозировки является тахикардия. Стойкое увеличение ЧСС говорит о возможном отравлении. В тяжелых случаях развивается фибрилляция предсердий.
У беременных
Не оказывает негативного влияния на плод. При приеме Л-тироксина малая часть проникает в грудное молоко. Даже при лечении сверхвысокими дозами побочного действия на ребенка не развивается. В период беременности женщинам количество препарата увеличивают. Это обусловлено повышением связывающего белка в крови. Симптомы передозировки:
- тошнота, рвота;
- диарея;
- головокружение;
- снижение массы тела;
- увеличение ЧСС до 90 в минуту.
При беременности редко развивается интоксикация.
При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу для корректировки количества таблеток.
У детей
Л-тироксин необходимо принимать строго по назначенной схеме. В случае передозировки развиваются следующие симптомы:
- тремор конечностей;
- усиление аппетита;
- снижение массы тела;
- плаксивость;
- нарушение сна.
С осторожностью принимается у детей с эпилепсией. При приеме возрастает риск кратности припадков.
Смертельная доза
Максимальное количество в сутки составляет 300 мкг. При превышении этой цифры появляются симптомы передозировки. Смертельная концентрация на данный момент не установлена. Не зарегистрированы летальные исходы от Л-тироксина.
Минимально для взрослого человека 25 мкг. Точную концентрацию рассчитывает врач с учетом патологии и возраста.
Первая помощь
При появлении не проходящей тахикардии, рвоты, тремора на фоне приеме Л-тироксина необходимо обратиться в больницу. В случае острой передозировки рекомендовано делать:
- промывать желудок;
- дать пострадавшему воды, затем вызвать рвоту;
- предоставить слабительные, сорбенты;
- лучше всего подходит активированный уголь;
- обеспечить покой;
- на фоне высокой температуры: прохладная ванна, обтирание водой;
- при выраженном психозе следует давать успокоительные.
Остальные мероприятия проводятся в стационаре. Если передозировка протекает в легкой степени, то пациента оставляют на дому.
Антидот
Специфического противоядия не существует.
Диагностика
Осуществляется на основании характерных симптомов, анамнеза, анализов крови на гормоны. За передозировку Л-тироксином говорит:
- Признаки: стойкая тахикардия, гипертермия, расширение зрачков, обильное потоотделение, тремор конечностей, боли в области живота и сердца.
- Анамнез: прием препарата для лечения патологии щитовидной железы.
- Анализ крови: снижение уровня ТТГ, повышение Т3 и Т4.
Дополнительно проводят УЗИ.
Методы лечения
При появлении передозировки отменяют препарат на некоторое время. После терапии пациенту подбирают новую схему, с учетом динамики основного заболевания. Пострадавшему назначаются:
- Адреноблокаторы: блокируют рецепторы для катехоламинов.
- Жаропонижающие: борьба с высокой температурой.
- Гипотензивные: для уменьшения давления.
- Седативные: устранения психозов, возбудимости.
Лечение носит симптоматический характер. По показаниям используют ГКС, плазмаферез, интубацию.
Возможные последствия
Недостатком Л-тироксина является влияние на ЦНС, сердце, сосуды. При развитии передозировки возможны опасные осложнения:
- мерцательная аритмия;
- фибрилляция предсердий;
- психозы.
Последствия возникают при хронической интоксикации. К ним относят:
- артериальную гипертензию;
- сердечную недостаточность;
- дистрофические изменения печени;
- остеопороз;
- мастопатию у женщин.
У части пациентов появляется сильное выпадение волос.
Профилактика
Для предотвращения риск развития передозировки, необходимо соблюдать все рекомендации врача. При приеме Л-тироксина пациентам следует оценивать свое состояние. Появление первых симптомов, говорит о неправильно подобранной дозе или нерациональном приеме. Необходимо обратиться к специалисту за помощью.
