Как выявить и вылечить интоксикацию Варфарином

Отравление Варфарином

Передозировка Варфарином чаще выявляется у пациентов старше 45 лет, проходящих терапию сердечно-сосудистых патологий. В результате неправильного применения лекарственного средства развивается интоксикация, которая приводит при неоказании квалифицированной помощи к серьезным последствиям.

Код по МКБ 10 Т36-Т50.

Характеристика препарата

Варфарин является синтетическим антикоагулянтом непрямого действия. Основная задача медикамента – снижение свертываемости крови. Достигается эффективность влиянием на ферменты печени и белки, ингибированием эпоксил редуктазы, подавлением активности витамина К.

Положительный результат отмечается не сразу, требуется 2–3 дня, так как уменьшение концентрации ферментов происходит постепенно.

Механизм действия Варфарина

Выпускается в виде таблеток белого цвета. Риски делят площадь на 4 части.

Особенность Варфарина заключается в том, что доза рассчитывается индивидуально, зависит от возрастной категории и массы тела.

Показания

Назначают при следующих патологиях:

  • стенокардия;
  • ревматический порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • трепетание предсердий;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбофлебит

Рекомендован Варфарин пациентам с рисками тромбоза в послеоперационном периоде, а также с протезированием клапанов сосудов либо сердечной мышцы. Используется как для лечения, так и для профилактики.

Если требуется быстро снизить свертываемость, препарат лучше заменить, он обладает отсроченным действием.

Противопоказания

Запрещено использовать при таких болезнях:

  1. Гиперчувствительность к ингредиентам.
  2. Воспаления почек и печени.
  3. Обширное кровотечение.
  4. Аллергическая реакция, сопровождаемая диатезом.
  5. Обострение язвы желудка.
  6. Алкоголизм.
  7. Непереносимость лактозы.

Язвенная болезнь желудка

Нельзя применять при беременности и грудном вскармливании. С осторожностью назначают онкологическим больным.

Использование Варфарина (warfarin) иногда сопровождается побочными эффектами:

  1. Изменение вкуса.
  2. Диспепсические расстройства.
  3. Каловые массы черного цвета.
  4. Угнетение функциональности печени.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Некроз кожи.
  7. Лейкопения.

При первых проявлениях подобных симптомов необходима отмена препарата.

Причины отравления

Интоксикация развивается в результате нескольких факторов:

  1. Передозировка из-за неправильного расчета объема.
  2. Самостоятельное применение.
  3. Хранение в недопустимых местах. Обычно страдают малыши.
  4. Забывчивость пациента, который употребляет Варфарин повторно за короткий период.
  5. Попытка суицида.

Варфарин относится к сильнодействующим средствам, поэтому использовать в терапии можно только под контролем врача.

Клиническая картина передозировки

Отравление Варфарином проявляется на третьи сутки после превышения допустимого количества таблеток.

Основные признаки продолжительной интоксикации:

Кровотечение из десен

  1. Кровоточат десны, слизистые ротовой полости, носовые проходы.
  2. У женщин отмечаются долгие болезненные месячные.
  3. Небольшие ушибы приводят к образованию обширных гематом.
  4. Нередко развивается геморрой, кровь постоянно присутствует в каловых массах.
  5. Мелкие травмы плохо заживают.
  6. Кровоизлияния появляются в глазных склерах.
  7. Хроническая передозировка становится причиной анемии.

У дам нередко возникает некроз:

  1. Сначала появляются красные округлые, четко очерченные бляшки на коже.
  2. Образование быстро приобретает темно-фиолетовый оттенок.
  3. Вероятно развитие пузырей, струпов.

Струпы

Чаще такие язвы присутствуют в области ягодиц.

Смертельная доза

Норма потребления рассчитывается на основании МНО – показателя свертываемости крови. У здорового человека уровень 0,9–1,1. Во время курса Варфарина допустимое значение – 2–3.

Превышение приводит к интоксикации, которая способна спровоцировать летальный исход.

Первая помощь

Звонят в неотложку. При незначительном отравлении выполняют следующие процедуры:

  1. Промывают желудок, искусственно вызывая рвоту, удаляя из ЖКТ остатки Варфарина Никомеда.
  2. Обеспечивают покой и обильное питье – отвары сухофруктов, минералку с выпущенными газами.
  3. Дают Активированный уголь.

Помощь врача при отравлении

Если степень поражения несущественная, можно нейтрализовать действие лекарства диетой, содержащей большое количество витамина К. Он присутствует в таких продуктах:

  1. Свежая зелень, в том числе укроп, салатные листья, петрушка.
  2. Капуста любого сорта.
  3. Овощи с зеленой окраской – огурец, перец, кабачок.
  4. Растительное масло.
  5. Кофе.

Острое отравление встречается редко, обычно передозировка носит хронический характер.

Антидот

Противоядие – витамин К. В аптеках можно приобрести его полный лечебный аналог – Викасол. Выпускается средство в таблетках и растворах для инъекций.

Викасол

Диагностика

Если назначен Варфарин, необходимо периодически контролировать МНО. Обследование включает оценку протромбинового индекса и времени. В норме показатель равен 5%.

Методы лечения

Независимо от степени тяжести передозировки необходима медицинская помощь. При серьезной интоксикации терапия выполняется в стационаре.

Программа разрабатывается на основании МНО:

  1. При 3–4 снижают объем препарата.
  2. При 4–6 пропускают один прием, в дальнейшем рекомендовано меньшее количество антикоагулянта.
  3. При 6–10 отменяют Варфарин, назначают по 2 мг Викасола для снижения показателя до 5.
  4. От 10 – препарат не употребляют, дозу антидота повышают до 5 мг.

Лечение в стационаре

При обширном кровотечении 5–10 мг противоядия применяют в/в, используют свежезамороженную плазму, капельно назначают средства, улучшающие свертываемость.

Возможные последствия

Тяжелая передозировка провоцирует осложнения, лечить которые приходится продолжительное время:

  • патологии ЖКТ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, печени;
  • стойкая анемия.

Если отравление носило легкий характер, риски отсутствуют.

Рецепт врача

Профилактика

Чтобы не отравиться Варфарином, достаточно соблюдать несложные правила:

  1. Внимательно изучать инструкцию, не нарушать рекомендаций врача.
  2. Не использовать бесконтрольно.
  3. Хранить в местах, недоступных для людей с психическими отклонениями и детей.
  4. Не употреблять средство с истекшим сроком годности.
  5. Варфарин нередко используют в борьбе с грызунами. В частных домах лучше не применять такой метод – порошок может попробовать на вкус животное или малыш.

Варфарин – эффективный антикоагулянт. Но неграмотная терапия приводит к отравлению и даже к летальному исходу. Поэтому при первых признаках интоксикации необходима консультация врача.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector