Опасность передозировки снотворными средствами

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Нормальный сон способствует восстановлению необходимых сил организма. Нарушение этого процесса ведет к развитию депрессии и обострению хронических заболеваний. Для устранения бессонницы прибегают к приему психоактивных веществ. Передозировка снотворным возникает на фоне неправильного применения, преднамеренного увеличения суточной дозы. Данная группа лекарств вызывает у человека зависимость. По этой причине часто не замечают, как принимают большее количество таблеток. Отравление может привести к летальному исходу, из-за остановки дыхания.

Группы препаратов для улучшения сна

Назначаются врачами только при хронической инсомнии, когда нарушение продолжается в течение 3 недель. Выделяют следующее снотворные:

1. Седативные. Они влияют на нервную систему и вызывают успокаивающее действие. Состоят из растительных компонентов. Считаются менее токсичными. К ним относят препарат Мелаксен.
2. Производные от барбитуровой кислоты. При приеме малых доз оказывают противотревожное и успокоительное действие. На фоне увеличения возникает снотворный эффект.
3. Бензодиазепимы. Усиливают кооперацию между ГАМК рецепторами в головном мозге. Это приводит к удлинению сна, быстрому засыпанию, снижению двигательной активности.
4. Аналоги или так называемые Z-препараты. Они оказывают влияние на реакции торможения. Являются селективными, поэтому не нарушают нормальную структуру сна. Представители Анданте, Апо-зопиклон, Сомнол.
5. Производные этаноламина. Сокращают продолжительность пробуждений ночью. Обладают дневным последействием.

В отдельную группу выделены транквилизаторы. Вызывают легкую эйфорию, угнетают тревожность и беспокойство.

Одновременный прием алкоголя повышает риск развития острого отравления. Рекомендуется отказаться от спиртных напитков. Существует вероятность остановки дыхания и комы.

Причины интоксикации снотворными

Отравление может протекать в острой или хронической форме. Происходит это по следующим причинам:

1. Несоблюдения рекомендаций врача по приему препарата.
2. Преднамеренное использование. На фоне длительного лечения инсомнии развивается зависимость. Она характерна для бензодиазепинов. В результате человек принимает большую дозу, что становится условием для отравления.
3. Возникновение абстинентного синдрома. Появляется при отмене снотворных. Сопровождается нервозностью, раздражительностью.
4. Желание получить эйфорию. Обычно с этой целью принимают барбитураты.

При приеме препаратов короткого действия летальный исход формируется из-за 2–3г, длительного 4–5.

Симптомы передозировки снотворными

Скорость развития зависит от принятой концентрации. Клиническая картина определяется видом препарата. Больше всего страдает ЦНС.

Барбитуратами

Вызывают развитие психологической зависимости. Они воздействуют на ГАМК рецепторы, угнетают активность ацетилхолина. Влияют на ретикулярную формацию, гипногенную зону мозга. Встраиваются в метаболизм многих стероидных гормонов, витаминов и желчных кислот. Отравление сопровождается выраженным угнетением ЦНС. Характерно:

1. Появление сна, который затем переходит в кому, напоминающею наркоз.
2. Сужение зрачков. Если у человека преобладает кислородное голодание, то наблюдается расширение.
3. Угнетение всех рефлексов.
4. Затруднение дыхания. Связано со снижением чувствительности к углекислому газу.
5. Появление кашля с мокротой.
6. Повышение транссудации в ткани легкого (отек).
7. Формирование сосудистого коллапса.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Развиваются осложнения в виде ателектаза, пневмонии, недостаточной работы почек.

Длительный прием может стать причиной рахитоподобной остеопатии, кровотечений. Противопоказаны при серьезной патологии почек, порфирии, тяжелой ИБС, атеросклерозе.

Бензодиазепинами

Снотворный эффект от приема сохраняется в течение 3–4 недель. Хорошо всасываются и активно связывают с белками крови. Передозировка сопровождается следующими симптомами:

1. Развитием галлюцинаций.
2. Расстройством речи. Она становится не связная.
3. Нарушением походки.
4. Ослаблением мышц.
5. Угнетением сознания.
6. Коллапс.

При использовании усыпляют человека в короткое время. Затем постепенно отключается центр дыхания, развивается кома и наступает смерть.

Противопоказаны при заболеваниях легких, глаукоме, беременности, наркомании.

Бромидами

Оказывают успокоительное действие, так как тормозят процессы в головном мозге. Передозировка возникает редко. Сопровождается:

1. Расширением зрачков.
2. Развитием тахикардии.
3. Нарушением координации.

Начинается при приеме внутрь 20 мл, что приводит к замедлению процессов в нервной системы. Смертельный исход обусловлен угнетением дыхания.

Антигистаминными средствами

Передозировка наступает только от препаратов первого поколения. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать сонливость. Признаки:

• головная боль;
• резкая слабость в мышцах;
• желание лечь поспать;
• тошнота;
• тремор рук.

Обладают последействием. Такие препараты, как Донормил, Флюколд-n не рекомендованы водителям и беременным женщинам.

Новое поколение снотворных средств

Являются производными от группы бензодиазепимов. Не нарушают биологические ритмы и не образуют метаболиты. Относятся к препаратам, передозировка которыми возникает крайне редко. При приеме в больших концентрациях может отмечаться:

• головокружение;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• депрессия;
• амнезия;
• зависимость.

У части пациентов появляется горечь во рту и сухость кожных покровов.

Запрещены в период грудного вскармливания. Проникает в молоко около 50% препарата.

Статистика летальных исходов

Сильнодействующими считается группа барбитуратов. Они быстро угнетают ЦНС и вызывают смертельный исход. Их эффект сродный с наркотическим. В медицине даже есть термин «барбитуризм», который говорит о злоупотреблении этим веществом. Если посмотреть информацию ВОЗ, то количество передозировок увеличивается среди женской части населения. Обратимся к данным в таблице.

Мировая статистика за последние 5 лет.

Отмечается тенденция к снижению количества отравления среди мужчин за период 2012–2017 года. У женщин определяется обратный эффект. Передозировка часто связана с попытками суицидальной наклонности. Также в структуру входит прием препаратов по причине формирования психологической зависимости.

Отравление часто связаны с употреблением барбитуратов, бензодиазепинов. Меньшая доля приходится на использование новых аналогов Z препаратов. Спровоцировать этими средствами интоксикацию тяжело.

Первая помощь

Необходимо вызвать медицинскую бригаду. До ее прибытия следует:

1. Постараться вызывать обильную рвоту.
2. Дать пострадавшему слабительное.

Другие мероприятия проводятся в условиях стационара. В качестве первой помощи используют сорбенты. Обычно это уголь или полисорб.

Промывание желудка при отравлении барбитуратами проводят только в первые 2 часа. Спустя это время, происходит открытие пилорического отдела. Это способствует усилению всасывания яда из кишечника.

Методы лечения

В фармакологии известны антидоты, которые вводят для нейтрализации действия таблеток. При передозировке бензодиазепинами необходимо:

1. Ввести конкретное вещество Флумазенил. В количестве 1,5 мг он наполовину способен блокировать. При введении 15 мг развивается полный антагонистический эффект. Конкуренция идет за рецепторы.
2. Используют такое средство медленно, внутривенно.

После антидотной терапии проводят симптоматическое лечение.

Передоз барбитуратами требует следующей тактики:

1. Усиление выведения из организма яда. Осуществляют гемодиализ.
2. При сохранной функции почек прибегают к форсированному диурезу. Пациенту дают мочегонное и капельницу.
3. Коррекция нарушений электролитного баланса. Используют гидрокарбонат натрия.
4. При развитии комы ставят пострадавшего на ИВЛ.

Внутривенно показан пирацетам, допамин, кровезаменители. Аналептики вводят при развитии судорожного синдрома.

Возможные последствия

Наступление смерти от передозировки снотворными наступает по причине остановки дыхания. Независимо от вида препарата всегда будет формироваться глубокий сон, кома и паралич ДЦ. По этой причине осложнения следующее:

1. Присоединение вторичной инфекции.
2. Формирование пневмонии, ателектаза.
3. Нарушение функции почек по типу ОПН.
4. Изменения в работе сердца. Замедляется проведение импульсов по синусам.

Последствия часто связаны с неврологическими проявлениями. Они формируются после выхода пациента из комы. Существует зависимость между временем нахождения в ней и развитием такого рода изменений.

Профилактика

Вызывают гибель человека по его неосторожности в использовании снотворных. Передозировка формируется на фоне преднамеренного или нерационального приема. Умирают чаще лица склонные к зависимости. Опираясь на это, рекомендуется:

1. Серьезно относится к применению снотворных группы барбитуратов и бензодиазепимов.
2. Не использовать без назначения врача.
3. Учитывать список противопоказаний.
4. При появлении первых симптомов сообщить специалисту о них.

Главное, не заниматься самолечением. Эта ошибка может стать причиной смертельной передозировки.