Передозировка Кеторолом представляет собой расстройство, обусловленное осознанным или случайным приемом большого количества лекарственного средства. Состояние сопровождается неспецифической симптоматикой, требующей своевременной коррекции. Лечение происходит в больнице, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Характеристика препарата
Кеторол (Ketorol) представляет собой светло-желтый раствор для уколов в ягодичную мышцу, выпускаемый в ампулах, или белые круглые таблетки, принимаемые перорально. Лекарство обладает тремя основными фармакологическими действиями:
- противовоспалительным;
- жаропонижающим;
- анальгезирующим.
Механизм базируется на угнетении выработки ферментов: циклооксигеназы один и два (ЦОГ-1,2). Тем самым достигается снижение концентрации медиаторов воспаления и уменьшение выраженности клинической картины.
После использования желаемый лечебный эффект наступает через 15–30 минут. Активный компонент расщепляется в печеночных клетках, продукты обмена выводятся почками. Медикамент не поддается гемодиализу и плазмаферезу.
Показания
Кеторолак и подобные средства очень часто используются населением по назначению и без него, они есть практически в каждой домашней аптечке. Однако в инструкции по применению описаны синдромы, при которых прием НПВС уместен, к ним относятся:
- боли различной локализации и происхождения;
- травмы;
- послеоперационный период;
- онкология терминальной стадии;
- активное воспаление тканей.
Препарат снижает выраженность симптоматики, но не устраняет причину патологии.
Противопоказания
Составлен целый список состояний, при которых использование Кеторола строго запрещено. Он включает в себя:
- индивидуальную непереносимость компонентов;
- наличие повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте;
- структурные изменения тканей органов пищеварительного тракта (эрозия, язва);
- обострение хронических патологий кишечника (болезнь Крона);
- гемофилия и подобные ей состояния;
- сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- беременность, роды;
- грудное вскармливание;
- возраст пациента до шестнадцати лет.
При наличии бронхиальной астмы, ишемии миокарда, гипертонической болезни, повышении концентрации липидов в крови применение медикамента необходимо обговорить с врачом.
Причины отравления
Передозировка данным лекарственным средством встречается не так часто, если сравнивать процент случаев с интоксикацией нейролептиками. В качестве этиологии заболевания рассматриваются следующие пункты:
- несоблюдение врачебных концентраций;
- игнорирование инструкции, прилагаемой к упаковке;
- употребление таблеток более пяти суток;
- сочетание с другими подобными НПВС;
- использование просроченного или бракованного препарата.
Отравление Кеторолом часто встречается у детей до трех лет, что связано с халатностью родителей, хранением лекарств на видном месте. Не исключается связь передозировки и суицидальных наклонностей пациента.
Клиническая картина
Признаки интоксикации формируются в среднем через 15–20 минут. Проявления болезни таковы:
- тошнота;
- рвота;
- боли в области живота;
- аритмия;
- изменение показателей артериального давления;
- увеличение ЧСС;
- снижение объема выделяемой мочи или ее отсутствие;
- нарушение водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса;
- головокружение;
- отек тканей;
- снижение остроты зрения;
- поверхностное дыхание.
Выраженность симптомов зависит от объема активного соединения, который принял пациент, состояния здоровья пострадавшего.
Смертельная доза
Точное число не установлено, в источниках указывается, что летальный исход наступает после употребления 50 мг Кеторола на литр растворителя.
Первая помощь
Для начала необходимо вызвать бригаду СМП, которая доставит человека в больницу. Далее, надо выполнить ряд манипуляций, направленных на снижение риска развития осложнений и подавление клиники передозировки. Алгоритм действий включает:
- промывание желудка слабым раствором соды или марганцовки;
- прием сорбента, предпочтение отдается порошковым и гелевым медикаментам;
- употребление большого количества жидкости.
Дополнительно пить какие-либо таблетки запрещено, все дальнейшие мероприятия должны проводиться обученным медицинским персоналом.
Антидот
Специфического вещества, подавляющего влияние Кеторола, к сожалению, не существует, лечение и первая помощь базируется на применении стандартных медикаментов.
Диагностика
Проводится сначала на месте происшествия, далее в дежурном стационаре. Врач в первую очередь собирает анамнез жизни, заболевания, уточняет тип лекарства, который вызвал отравление. Доктор проводит общий осмотр, обращает особое внимание на показатели, определяющие функциональную активность дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Возможно назначение:
- общего, биохимического анализа крови;
- общего анализа мочи;
- УЗИ сердца, органов брюшной полости;
- электрокардиограммы;
- рентгенографии грудной клетки.
В редких случаях рекомендована компьютерная и магниторезонансная томография. Обычно для постановки диагноза хватает анамнеза и лабораторных показателей.
Методы лечения
Терапия проводится в условиях медицинского учреждения. Доктора выписывают комплекс препаратов, основу которого составляют:
- солевые растворы (хлорид натрия);
- сорбенты (Полисорб, Энтеросгель);
- диуретики (Фуросемид, Верошпирон);
- слабительные (сульфат магния);
- ферменты (Креон, Мезим);
- антациды (Альмагель);
- блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
- ингибиторы протоновой помпы (Омепразол).
Лечение может дополняться медикаментами, восстанавливающими работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
Возможные последствия
При неоказании адекватной неотложной помощи, несвоевременной диагностике развиваются осложнения со стороны различных органов, что существенно снижает качество жизни.
Мочевыделительная система
При передозировке Кеторолом происходит накопление большого количества производных активного вещества, способных снизить скорость клубочковой фильтрации. Итогом становится уменьшенный объем выделяемой жидкости, электролитный дисбаланс, отек тканей и острая почечная недостаточность. Иногда присоединяется боль в пояснице, активное размножение вторичной инфекции на фоне застоя мочи, что чревато пиелонефритом или циститом.
Пищеварительный тракт
Больший процент всех нестероидных противовоспалительных средств напрямую влияет на защитные факторы слизистой оболочки желудка и кишечника. Воздействие агрессоров, а именно патогенной микрофлоры, ферментов и соляной кислоты увеличивается, что заканчивается эрозивным гастритом или язвенной болезнью. При регулярном употреблении высоких концентраций Кеторола формируется хроническая передозировка, приводящая к ацидозу.
Сердечно-сосудистая система
При интоксикации Кеторолаком нарушается синтез и функциональная активность тромбоцитов. Последствием подобных изменений становятся синяки внутренние кровоизлияния, что опасно анемией, гиповолемическим шоком и гипоксией тканей.
В клинике отравления возможно изменение артериального давления, нарушение сердечного ритма, то данные признаки практически не выражены и в большинстве случаев не подвергаются коррекции.
Дыхательная система
Осложнения со стороны тканей легких практически не наблюдаются. Не исключается отек гортани, бронхоспазм, одышка, нарастающая до удушья и асфиксии, что требует экстренных мер, подключение к аппарату искусственной вентиляции.
Аллергические реакции
Гиперчувствительность может развиться абсолютно на любо лекарство, особенно если оно введено в огромных количествах. Активация иммунной системы несет за собой такие последствия, как анафилактический шок, отек Квинке, дерматит, экзему. Все расстройства быстро купируются антигистаминными веществами и глюкокортикоидами.
Профилактика
Рекомендации не включают каких-то специализированных пунктов, все советы направлены на использование качественных препаратов, соблюдение инструкции по применению и хранение Кеторола в недоступном для ребенка месте.
