Симптомы и лечение передозировки инсулином

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Передозировка инсулином характерна для пациентов с диагнозом «сахарный диабет I типа». Однако в последнее время вещество применяют и спортсмены для улучшения результативности, поэтому не исключено отравление вполне здорового человека.

Роль инсулина в организме

Является гормоном поджелудочной железы, необходим для коррекции содержания глюкозы в сыворотке крови. С 1922 года применяется в терапии.

Помогает усвоению сахара, которая при избытке накапливается в тканях печени, образуя гликоген. Если вещества не хватает, серьезно нарушается метаболизм углеводов, выявляется абсолютная инсулиновая недостаточность – диабет первого типа. Основной признак резкий скачок глюкозы, который способен привести к состоянию комы, а при неоказании помощи и к смерти.

Такая клиническая картина нередко наблюдается при повреждении клеток железы, что приводит к проблемам с выработкой гормона.

Инсулинотерапия оказывает следующие положительные эффекты:

1. Улучшает продуцирование белков и сохранение структуры.
2. Повышает количество аминокислот в мышцах, помогая их росту.
3. Участвует в синтезе гликогенов.

Однако как и любое медикаментозное средство, инсулин имеет негативные качества:

1. Способствует накоплению жировых клеток.
2. Усиливает блокировку липазы.
3. Поднимает артериальное давление.
4. Снижает эластичность сосудистых стенок.
5. Провоцирует онкологические болезни.

Чтобы избежать подобной клинической картины, достаточно соблюдать рекомендации врача.

Для восстановления обмена инсулинозависимый должен систематически выполнять инъекции, контролировать показатель глюкозы. Дозировка препарата при этом подбираются индивидуально – учитываются физиология человека, уровень нагрузки, рацион и сопутствующие проблемы.

Причины отравления

Факторы, приводящие к интоксикации:

1. Ошибка врача в расчетах, в результате которой произошел передоз.
2. Назначение лекарства человеку после однократно выявленного превышения концентрации глюкозы, при отсутствии патологии.
3. Использование инсулина спортсменами без соответствующего контроля.
4. Замена препарата либо употребление шприца непривычного размера.
5. Внутримышечное введение вместо подкожного. В этом случае действие гормона проявляется быстрее.
6. Высокие физические нагрузки с ограничением углеводных продуктов. Приводят к активному сжиганию глюкозы, поэтому требуют корректировки объема лекарственного средства.
7. Продолжительное превышение способствует развитию СХПИ – синдрома хронической передозировки инсулина.
8. Низкоуглеводная диета без коррекции гормона.
9. Пропуск очередного приема пищи после инъекции. Препарат применяют за 20–40 минут до еды, нарушение режима – причина падения сахара.
10. Совмещение алкоголя с уколом инсулина без коррекции объема вещества.

Некоторые состояния усиливают чувствительность к лекарству. К ним относят почечную недостаточность, жировую дистрофию печени, онкологию поджелудочной железы, беременность.

Клиническая картина передозировки

Скорость проявления симптомов зависит от препарата. Так, наиболее быстро возникают характерные признаки после использования ультракороткого инсулина:

1. Человек чувствует сильную слабость.
2. Отмечается голод.
3. Появляется головная боль, развивается тахикардия.

Это начальная стадия, которую пациент может самостоятельно устранить, выпив сладкий напиток или съев продукт с высоким содержанием углеводов. В противном случае наблюдаются:

• Обильный пот и повышенное отделение слюны.
• Бледность кожи.
• Онемение пальцев.
• Временное нарушение зрительной функции.
• Расширение зрачков.
• Возможны обмороки.

При появлении подобной картины желательно съесть чистый сахар, конфеты.

Далее провоцируется состояние, при котором необходима посторонняя помощь:

1. Прогрессирует слабость.
2. Пациент не может самостоятельно передвигаться.
3. Происходит затемнение сознания, отмечается возбуждение либо, напротив, угнетение.
4. Развивается тремор, судороги.

Если нет возможности срочно ввести глюкозу внутривенно, наступает кома, вероятен летальный исход.

Хроническая передозировка протекает иначе. Характерный признак синдром Сомоджи – продуцирование гормонов, мешающих снижению концентрации глюкозы.

Основные симптомы:

1. Повышение аппетита и набор веса.
2. Кетоацидоз.
3. Ацетонурия.
4. Колебание показателя сахара на протяжении суток.
5. Гликемии до нескольких раз в день.

Чаще подобные состояния выявляются в утреннее время, так как действие предыдущей инъекции уже ослабевает, а продуцирование гормонов, препятствующих инсулину, усиливается. Но синдром Сомоджи отличается тем, что развивается в обед, при этом концентрация глюкозы опускается ниже 4 ммоль/л, вызывая реакцию компенсации. В результате и наблюдается гипергликемия из-за вечернего превышения нормы.

Смертельная доза

Объем инсулина индивидуален. Нередко угрожающим жизни становится количество 100 МЕ, но порой для человека безобидной является инъекция в 3000 МЕ.

Кома проявляется в течение 3–4 часов, поэтому можно спасти человека, обеспечив поступление в кровь глюкозы.

Первая помощь

В случае передозировки действия прямо зависят от клинической картины. При начальной стадии снять симптомы легко самостоятельно:

1. Нужно съесть кусочек пшеничного хлеба.
2. При отсутствии результата через 5–10 минут рекомендуется скушать конфеты или 2–3 чайные ложки чистого сахара.
3. Если признаки продолжают нарастать, прием сладкого повторяют.

Развитие тяжелой гипогликемии требует внутривенного введения 40% глюкозы. Применяют 30–50 мл средства. При отсутствии результата спустя 10 минут делают новый укол.

При потере сознания обязательно вызывают неотложку, иначе пациент может умереть от интоксикации.

Антидот

В качестве противоядия используют раствор глюкозы.

Диагностика

Чтобы не допустить передозировки инсулина, необходимо контролировать уровень сахара в крови. В домашних условиях это не представляет проблемы – достаточно приобрести глюкометр. Результат анализа доступен через 5 секунд и в норме составляет 5,7 ммоль/л. Выполняют натощак.

Методы лечения

Терапия передозировки проводится в отделении эндокринологии, в случае комы пациента доставляют в реанимацию.

Какие процедуры используют, зависит от биохимических показателей крови. В первую очередь нормализуют уровень сахара, при необходимости вводят внутримышечно гликоген, контролируют функциональность жизненно важных систем.

Возможные последствия

Осложнения также проявляются в зависимости от степени поражения. Практически все диабетики периодически испытывают симптомы легкой стадии. В случае тяжелой передозировки вероятны:

• менингеальная картина;
• отечность тканей головного мозга;
• деменция – проблемы умственной деятельности.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистого характера возможны инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт.

В результате последствий передозировки инсулина может кардинально поменяться личность человека. У детей вероятно нарушение психического развития.

Гипогликемия

Признаки:

• тремор, покалывание губ;
• обильное выделение пота;
• бледная кожа;
• тахикардия;
• цефалгия;
• зевота;
• резкий голод.

Игнорирование симптомов передозировки инсулина провоцирует обморок.

Появляется как результат систематического превышения нормы, но не становится смертельно опасной. Однако регулярные приступы провоцируют торможение интеллекта у ребенка, изменение характера взрослого.

Гипогликемическая кома

Передозировка нередко способно привести к внезапному состоянию. Изначально проявляется картина, описанная выше, а при неоказании помощи признаки получают дальнейшее развитие:

1. Выделение пота прекращается.
2. Дыхание частое, поверхностное.
3. Резко снижается артериальное давление.
4. Вероятны судороги по типу эпилепсии.
5. Глаза двигаются асимметрично, часто.
6. Зрачки на свет не реагируют.

При наличии подобных симптомов срочно вызываю неотложку.

Профилактика

Чтобы не допустить передозировки, необходимо придерживаться определенных правил введения инсулина:

1. Выполнять уколы строго по рекомендованному врачом графику.
2. Делать инъекции в область живота, так как это помогает лучшей всасываемости препарата.
3. Соблюдать режим питания.
4. Не использовать большее количество лекарства без ведома доктора.

Если человек страдает сахарным диабетом, желательно постоянно иметь при себе конфеты, которые быстро снимут картину легкой передозировки. При тяжелой интоксикации без помощи врача не обойтись. Но своевременное применение глюкозы делает прогнозы благоприятными.