Отравление Диклофенаком

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Передозировка Диклофенаком встречается редко, обычно происходит в результате неправильного применения таблеток, раствора для внутривенного либо внутримышечного введения. Чтобы не допустить отравления, достаточно выполнять рекомендации врача, перед лечением ознакомиться с инструкцией.

Код по МКБ 10 Т36-Т50.

Основные сведения

Относится к противовоспалительным нестероидам – ненаркотический анальгетик, применять который можно наружно, системно и местно. Активный компонент диклофенак натрия. В качестве вспомогательных используют:

• пропиленгликоль;
• гидроксид и пиросульфат натрия;
• манит;
• бензиловый спирт.

В аптеках встречается в следующих формах:

• ректальные суппозитории;
• таблетки;
• мазь;
• гель;
• офтальмологические капли;
• раствор для инъекций.

Диклофенак обладает выраженным противовоспалительным эффектом, снимает боль.

Несмотря на кажущуюся безобидность препарата, самостоятельное лечение не приветствуется. Вероятность передозировки и отравления крайне мала, но существует. Поэтому назначать Диклофенак должен врач, учитывая противопоказания.

Механизм воздействия

Лекарственное средство стимулирует активность ферментов, отвечающих за производство простагландинов и тромбоксанов. Таким образом, препарат:

1. Необходим для устранения негативных последствий воспалительного процесса – лихорадки и болезненных ощущений.
2. Обеспечивает свертываемость крови, нормализацию артериального давления, поддерживает функциональность тромбоцитов.

Если применяется таблетированная форма, максимальная концентрация достигается через 2 часа после приема, так как растворение оболочки и всасывание активного вещества происходят в кишечнике. При местном нанесении положительное влияние отмечается быстрее – диклофенак натрия хорошо впитывается кожей. Практически мгновенное действие проявляется после укола в мягкие ткани.

Наибольший риск передозировки присутствует при использовании раствора для инъекций.

Показания

Назначают Диклофенак при следующих проблемах:

1. Суставный и внесуставный ревматизм.
2. Боли в области позвоночника.
3. Обострение подагры.
4. Посттравматический синдром, сопровождаемый отечностью.
5. Почечная или желчная колика.
6. Невралгия.
7. Мигрень.
8. Лихорадочное состояние с высокой температурой.
9. Бактериальный либо вирусный конъюнктивит.
10. Остеоартроз.
11. Аднексит.
12. Болезнь Бехтерева.

Лекарственное средство порой рекомендуют женщинам для устранения выраженной боли при менструации.

Противопоказания

Запрещено применение Диклофенака, если у пациента имеются:

1. Обострения патологий пищеварительного тракта.
2. Воспаление кишечника.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов.
4. Бронхиальная астма.
5. Аллергия.
6. Нарушение свертываемости крови.
7. Заболевания сердечной мышцы.
8. Гипертония.
9. Печеночная недостаточность.

К запретам относят детский возраст, беременность и грудное вскармливание, период восстановления после шунтирования.

Даже при отсутствии передозировки использование Диклофенака людьми, имеющими перечисленные проблемы, провоцирует негативные реакции организма.

Побочные действия

Иногда применение препарата вызывает такие патологии:

1. Эрозия и язвенное образование ЖКТ, порой приводящее к открытому кровотечению.
2. Перфорация кишечной стенки.
3. Завышенная концентрация печеночных ферментов.
4. Фульминантный гепатит.

Пациенты жалуются на появление следующих признаков:

• ухудшение сна;
• головокружения;
• сильные мигрени;
• снижение зрения и слуха;
• судорожность;
• носовые кровотечения;
• кожные сыпи;
• жжение в месте укола.

Возможно развитие абсцесса или отмирание тканей после инъекции.

Вероятность передозировки

Нет никаких официальных сведений об отравлении в результате превышения рекомендуемого объема Диклофенака. Тем не менее, подобные риски существуют, поэтому не стоит прибегать к самостоятельному лечению.

Дозировка

Количество лекарственного средства определяет врач на основании противопоказаний, возраста пациента, состояния.

В инструкции четко прописано, как применять Диклофенак:

1. В/м уколы. Рекомендуется вводить в ягодицу 75 мг в сутки. При тяжелой симптоматике допустимо увеличить до 150 мг с промежутком в несколько часов. Продолжительность терапии до 2 дней.
2. В/в инъекции. Препарат разводят 0,9% натрия хлоридом или 5% глюкозой. На 1 ампулу берут 100–500 мл раствора. Средство должно быть прозрачным, при наличии осадка применять нельзя.
3. Суппозитории. Используют ректально. Доза зависит от клинической картины. Пациентам старше 15 лет обычно рекомендуют по 1 свече дважды в сутки, курсом в 1,5–2 недели. Максимально допустимо трижды за 24 часа.
4. Гель. Показан после достижения 6 лет. Наносят на больной участок 2–3 г 3–4 на протяжении дня. Лечение продолжается 1–2 недели.
5. Таблетки. Принимают после приема пищи. Взрослым рекомендовано 1–2 штуки 2–3 раза в сутки. Подросткам старше 15 лет 1 капсула 2–3 раза в день. После достижения эффекта дозу постепенно снижают. Как правило, терапия занимает не больше 3 недель.
6. Глазные капли. Объем Диклофенака зависит от проблемы. Например, перед хирургическим вмешательством рекомендуют по 1 капле 0,1% раствора, после операции используют 3–5 раз в 24 часа для предупреждения воспалительного процесса, устранения боли.

Пренебрежение рекомендациями врача повышает риски передозировки.

Совместимость

Непредусмотренное комплексное лечение может привести к негативным эффектам:

1. В сочетании с литием повышается концентрация в плазме обоих медикаментов.
2. Стремится к нулю воздействие диуретиков.
3. Применение с другими нестероидами приводит к серьезным последствиям.
4. Использование с противодиабетическими средствами влияет на концентрацию глюкозы.
5. Одновременная терапия Диклофенаком и гликозидами провоцирует сердечную недостаточность.
6. Вместе Циклоспорином ухудшает функциональность почек.

Прежде чем применять Диклофенак (diclofenac), нужно сообщить врачу, какие еще препараты используют.

Симптоматика

В случае передозировки возможна следующая клиническая картина:

1. Развиваются заболевания крови – лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
2. Вероятен ангионевротический шок либо отек по типу Квинке в результате аллергической реакции.
3. Проявляются психические расстройства – нарушения сна, ночные кошмары, дезориентация в пространстве, эмоциональная нестабильность.
4. Присущи мигрени, головокружения, высокая утомляемость, проблемы с памятью, галлюцинации, инсульты.
5. Присутствуют риски снижения зрения.
6. В слуховых проходах отмечается постоянный шум.
7. Не исключены патологии сердца – тахикардия, инфаркт, падение артериального давления, недостаточность.
8. Со стороны ЖКТ – гастрит, понос, кишечное или желудочное кровотечение, панкреатит.
9. Ухудшается функциональность печени, характерна механическая желтуха.
10. Кожа «украшается» крапивницей, зудит.
11. Мужчины сталкиваются с проблемой импотенции.
12. Снижается работа почек – наблюдаются отеки, задержка вывода урины.

В случае проявления симптомов передозировки немедленно прекращают прием Диклофенака.

Меры первой помощи и терапия

Если подозревается диклофенаковая интоксикация, вызывают неотложку. До прибытия медиков стараются облегчить состояние пострадавшего.

Самостоятельная помощь

Рекомендуемые процедуры:

1. В случае пероральной передозировки искусственно провоцируют рвоту теплой водой.
2. Дают человеку сорбент из домашней аптечки.
3. Обеспечивают частое питье небольшими дозами.

Если превышение объема препарата произошло при инъекции, подобные меры бесполезны, человека нужно срочно госпитализировать.

В условиях стационара

В больнице оказывают неотложную помощь:

1. При необходимости повторно промывают желудок, используя зонд.
2. Если присутствуют судороги, колют Диазепам.
3. В случае кровотечения назначают в/в Этамзилат. Восполняют объем жидкости, прибегая к 5% глюкозе, натрия хлориду, раствору Рингера-Локка капельно.
4. Когда потеряно много крови, рекомендуют переливание, введение плазмы.
5. Артериальное давление повышают Норадреналином.

Чем быстрее пациента доставят в больницу, тем ниже риски осложнений.

Профилактика

Чтобы не допустить передозировки, достаточно соблюдать некоторые правила:

1. Перед применением Диклофенака посоветоваться с врачом, сообщить о наличии аллергической реакции, других проблемах со здоровьем.
2. Не нарушать рекомендованного объема препарата.
3. Не применять совместно с прочими лекарственными средствами, предварительно не обговорив нюансы с терапевтом.

Диклофенак – эффективный медикамент, быстро снимающий болезненные ощущения, воспалительный процесс. Но самостоятельное применение может грозить передозировкой и отравлением, которые приводят к серьезным осложнениям.