Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.
Код по МКБ 10–Т58.
- Действие на организм
- Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?
- Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)
- Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)
- Симптомы отравления
- Механизм возникновения симптоматики
- Неврологические симптомы
- Сердечно-сосудистые симптомы
- Дыхательные симптомы
- Кожные симптомы
- Последствия отравления
- Тяжелые осложнения, приводящие к смерти
- Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?
- Оказание первой помощи
- Методы лечения
- Профилактика
Действие на организм
Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:
- Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
- При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
- Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.
При малейших признаках отравления окисью углерода необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.
Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?
Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:
- Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
- На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
- Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
- Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
- При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
- Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
- Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
- Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.
Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.
Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)
Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:
- Женщинам в периоде беременности.
- Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
- Людям, подверженным воздействию алкоголя.
- Курильщикам.
- Детям и подросткам.
Группе риска первую помощь оказывают немедленно.
Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)
Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.
| При 20°C, % | Мг/м3 | Продолжительность, часы | В крови, % | Клиническая картина |
| До 0,009 | До 100 | 3,5–5 | 2,5–10 | Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области. |
| 0,019– 0,052 | 220–600 | 1–6 | 10–20 | Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов. |
| 0,052–0,069 | 600–800 | 1–2 | 20–30 | Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения. |
| 0,052–0,069 | 600–800 | 2–4 | 30–40 | Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние. |
| 0,069–0,094 | 800–1100 | 2 | 40–50 | Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы. |
| 0,1–0,17 | 1250–2000 | 0,5–2 | 50–70 | Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома. |
| 0,15–0,29 | 1800–3400 | 0,5–1,5 | 60–70 | Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти. |
| 0,49–0,99 | 5700–11500 | 2–5 минут | 70–80 | Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход. |
| 1,2 | 14000 | 1–3 минуты | 70–80 | Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть. |
При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.
Симптомы отравления
Выделяют 3 стадии с характерным признаками.
| Степень интоксикации угарным газом | Особенности течения |
| Легкая | Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации. |
| Средняя | Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон. |
| Тяжелая | Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти. |
Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.
Механизм возникновения симптоматики
Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.
Неврологические симптомы
При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:
- Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
- Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
- Человек жалуется на головокружение.
- Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
- Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
- Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
- Координация нарушена.
При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:
- судороги;
- бессознательное состояние;
- неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
- кома.
Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.
Сердечно-сосудистые симптомы
Признаки отравления также зависят от степени тяжести.
При легкой и средней:
- Сердцебиение становится учащенным.
- В грудной клетке отмечается болезненность.
При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:
- Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
- Возрастает вероятность инфаркта миокарда.
Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.
Дыхательные симптомы
Угар влияет и на легочную систему:
- При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
- При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.
Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.
Кожные симптомы
Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.
Последствия отравления
Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.
Ранние, характерные для первых 2 суток:
- головокружения;
- цефалгия;
- плохая координация;
- потеря чувствительности конечностей;
- проблемы кишечника и мочевого пузыря;
- снижение зрения и слуха;
- отечность головного мозга.
Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.
Под определение «поздние» подпадают:
- нарушение частоты и глубины сердцебиений;
- патологии коронарного кровообращения;
- остановка главной мышцы;
- потеря памяти;
- токсичный отек легких;
- апатия;
- слепота;
- снижение интеллекта;
- психозы;
- болезнь Паркинсона;
- параличи.
Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.
Тяжелые осложнения, приводящие к смерти
К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:
- отечность с дальнейшим некрозом;
- проблемы мозгового кровообращения;
- инфаркт миокарда;
- тяжелая пневмония;
- кровоизлияния в субарахноидальные полости.
Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.
Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?
Последовательность действий:
- Прекратить влияние угарного газа.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
- Привести в чувство при отсутствии сознания.
- Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
- Дать выпить противоядие.
- Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.
Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.
Оказание первой помощи
Доврачебные процедуры:
- Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
- Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
- Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
- Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
- Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
- Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
- Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
- При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
- Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.
Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.
Методы лечения
При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.
Медикаментозная программа:
- Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
- Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
- Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
- Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
- Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.
В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.
Профилактика
Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:
- Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
- Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
- В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
- Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
- Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
- Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.
Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.
