Отравление крови – довольно размытое понятие, подразумевающее попадание токсинов во внутреннюю среду организма и включающее развитие острых или хронических симптомов. В медицинской практике оно рассматривается как бактериемия (попадание микроорганизмов в общий кровоток) или сепсис – синдром системной воспалительной реакции, обусловленный деятельность опасной микрофлоры.
Причины отравления
Этиопатогенез в большей степени зависит от механизма передачи бактерии. Существует несколько путей проникновения, определяющих формирование заболевания:
- лимфогенный;
- гематогенный;
- от соседних органов.
Естественные биологические барьеры преодолеваются также по-разному, в качестве факторов риска выступают укусы животных, насекомых, незащищенный половой акт, длительный воспалительный процесс, затрагивающий глубокие слои тканей. Даже элементарное пищевое отравление способно стать причиной бактериемии и сепсиса.
В развитии патологии немаловажную роль играет состояние иммунной системы самого пациента, способной или нет подавить дальнейшее распространение инфекции по организму. Например, у маленького ребенка она несовершенна, поэтому риск смерти и осложнений среди данного возрастного контингента гораздо выше.
Если переходить к конкретике, то в качестве возбудителей отравления крови выступают:
- стрептококки;
- стафилококки;
- синегнойная, кишечная палочка;
- сальмонеллы.
Кроме того, прямое цитолитическое влияние на клетки оказывают вирусы и простейшие (возбудитель малярийной лихорадки).
Симптоматика интоксикации
Выраженность клинической картины зависит от множества факторов, главным образом от количества микроорганизмов, состояния здоровья человека и адекватности проводимой терапии. Согласно классификации, по течению делится на две большие группы, описанные подробнее чуть ниже.
Хроническое отравление
Признаки чем-то напоминают интоксикацию ртутью, свинцом или алкоголем при длительном запое. Симптоматика формируется постепенно, обычно она появляется на фоне затяжного воспалительного процесса или образования абсцесса при сниженной иммунной защите. В этом случае жалобы больного таковы:
- слабость;
- повышенная утомляемость при привычных умственных и физических нагрузках;
- увеличение температуры тела до субфебрильных показателей (37–38 градусов);
- эмоциональная лабильность;
- ноющие головные боли;
- снижение аппетита;
- тошнота.
В редких случаях наблюдается рецидивирующий тип сепсиса. Сначала отмечается мнимый период выздоровления, благополучия, длящийся шесть месяцев, а потом он сменяется новой вспышкой, затрагивающей работу нескольких органов.
Острая интоксикация
Стоит отметить, что сама по себе бактериемия не дает бурной клинической картины, ярко выраженные признаки возможны только при синдроме системной воспалительной реакции. Симптомы следующие:
- лихорадка, температура тела достигает 39–40 градусов;
- резкая слабость;
- нарушение, помутнение сознания;
- потеря аппетита;
- снижение показателей артериального давления;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек;
- одышка, поверхностное дыхание;
- уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие;
- озноб;
- судорожный синдром.
Без должного медицинского вмешательства течение отравления крови осложняется коматозным состоянием, острой функциональной недостаточностью органов.
Первая помощь
Главным и правильным шагом в начале терапии считается вызов бригады СМП. Она проводит базисную диагностику, использует необходимые лекарства и госпитализирует пострадавшего. До ее приезда стоит выполнить ряд манипуляций:
- положить человека на горизонтальную поверхность: диван, кровать;
- обеспечить доступ кислорода, открыть широко окна и снять тесную одежду;
- регулярно давать выпить чистой кипяченой воды;
- прикладывать ко лбу и другим участкам тела смоченную марлевую, тканевую повязку.
Не нужно применять какие-либо препараты до приезда скорой помощи. Главное, что требуется от окружающих – контроль дыхания и сердцебиения, так как могут понадобиться неотложные реанимационные мероприятия.
Антидот
Не используется. Даже если такое средство и существует, то на ранних этапах терапии его не используют, врач должен убедиться в правильности установленного этиологического фактора. Поэтому лечение начинается стандартно с коррекции функциональной активности органов неспецифическими медикаментами.
Диагностика
Доктор оценивает состояние больного, собирает анамнез отравления и жизни пациента, после чего выписывает ряд методов лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативными считаются:
- общий, биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- бактериальный посев;
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорная рентгенография грудной клетки;
- электрокардиография;
- КТ и МРТ интересующего участка.
Существует ряд диагностических показателей, по которым определяют ранний сепсис. Подробности представлены в таблице.
| Общие критерии | Температура тела выше 38,5 градуса, ее снижение до 36 и менее |
| Тахикардия (140 ударов в минуту и более) | |
| Частое дыхание | |
| Нарушенное сознание | |
| Парез кишечника | |
| Воспаление | Лейкоцитоз |
| Лейкопения | |
| Сдвиг формулы влево | |
| Гемодинамика | Уменьшение систолического артериального давления менее 70 мм рт. ст. |
| Сатурация кислорода более 70% | |
| Органная дисфункция | Нарушение концентрации креатинина, мочевины, билирубина и прочих биохимических показателей |
| Тканевая гипоперфузия | Мраморность кожного покрова |
Все перечисленные признаки требуют незамедлительной коррекции, в противном случае не исключается летальный исход.
Методы лечения
Сепсис крайне тяжело поддается терапии, смертность достигает 50–70%. Врач обязан снизить указанную вероятность до минимума, назначив комплекс медикаментов, включающих:
- антибиотики широкого и узкого спектра действия;
- солевые растворы с целью устранения дегидратации и восстановления водно-электролитного баланса в плазме крови;
- глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства;
- аспирин, гепарин для профилактики тромбообразования;
- иммуномодуляторы.
Часто требуется подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Больному показано введение симптоматических лекарственных средств, стабилизирующих работу печени, почек, сердца. При наличии гнойного, некротического очага требуется хирургическое вмешательство, направленное на его удаление, иссечение.
Самолечение и использование методов нетрадиционной медицины недопустимо!
Возможные последствия
Осложнения в большей степени связаны с полиорганной недостаточностью. Создан целый список расстройств, к которым относятся:
- ДВС – синдром;
- аритмия;
- септический шок;
- кровотечение;
- анурия;
- хронизация патологического процесса.
Как говорилось ранее, без должной помощи интоксикация заканчивается трагически, а именно смертью человека.
Профилактика
Рекомендации заключаются в своевременном устранении первоначальной воспалительной патологии и соблюдении здорового образа жизни. Помните, что даже обычный кариес в редких случаях способен привести к попаданию инфекции в кровь и сепсису.
