Отравление Морфином имеет острый или хронический характер, вызывает серьезные последствия вплоть до смертельного исхода. Опиат широко применяется для устранения болевых ощущений, поэтому чаще интоксикация регистрируется среди пациентов с выраженной клинической картиной.
Код по МКБ 10 Т36-Т50.
Причины отравления
Фармакология предлагает широкий ряд препаратов, в состав которых входит растительный наркотик – морфин. Принимаются лекарственные средства для устранения стойких болезненных симптомов, характерных для следующих патологий:
- раковые опухоли в терминальной стадии;
- прогрессирующая стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- серьезные травмы;
- сердечная недостаточность;
- осложненный послеоперационный период.
Неудивительно, что отравление чаще констатируется среди пациентов, вынужденных принимать болеутоляющее наркотическое средство. Основными причинами интоксикации становятся:
- передозировка;
- высокая чувствительность к активному веществу;
- нарушение режима приема;
- неправильное введение препарата;
- наркотическая зависимость;
- попытка суицида.
К сожалению, порой лечение Морфином необходимо и малышам. В этом случае отравление может наступить в результате недостаточного развития ферментов печени и возникновения неспецифической ответной реакции организма.
Терапия морфием показана, если анальгетики не оказывают положительного эффекта.
Симптоматика интоксикации
В зависимости от продолжительности лечения или тяжести отравления выделяют 2 характерные формы:
- Хроническую. Смертельным считается прием 3–4 г.
- Острую. Летальный исход диагностируется при употреблении 0,1–0,5 г однократно.
Такая разница в дозировке объясняется тем, что продолжительное использование Морфина приводит к зависимости, поэтому реакция организма на препарат существенно снижается.
Хроническое отравление
Бесконтрольное и длительное употребление Морфина быстро вызывает привычку, для которой характерными становятся следующие признаки:
- Эйфорическое состояние после введения очередной дозы. Пристрастие развивается обычно через 4–8 уколов.
- Отмечается повышенная раздражительность, потеря инициативы, достоинства.
- Общая вялость, сужение круга интересов до поиска наркотика.
- Равнодушие к собственному состоянию провоцирует физическое истощение, которое сопровождается диспепсией, потерей аппетита.
- Нарушается сон.
- Возрастает чувствительность кожи.
- Обильно выделяется пот.
- Сердцебиение существенно учащается.
Наркоману требуется увеличение количества морфия, что и приводит обычно к передозу. При отстранении от вещества больной испытывает тяжелые проблемы с психикой, вероятны патологии внутренних систем.
Острая интоксикация
При таком отравлении клиническая картина иная:
- Передозировка морфием приводит к угнетению дыхательной функции, проявляются сердечно-сосудистые проблемы.
- Человек испытывает крайнее возбуждение, которое резко сменяется апатией.
- Кожа бледнеет, покрывается холодным и липким потом.
- Лицо опухает и зудит.
- Усиливается выделение слюны, но слизистые ротовой полости сухие.
- Если довелось отравиться Морфином, проявляется сильная сонливость.
- Отмечается задержка мочи, характерны запоры, рвотные позывы.
- Температура тела падает, показания артериального давления снижаются до критических.
- Мышечный тонус растет.
- Возникают галлюцинации.
- Голова кружится, в слуховых проходах присутствует шум.
- Специфический симптом – точечное сужение зрачков.
- Развиваются судороги.
Резкая гипотония и высокая проницательность кровеносных сосудов провоцируют отечность легочных тканей, что приводит к большой вероятности комы, смерти в результате паралича дыхательного центра.
Клиническая картина проявляется стремительно, состояние пострадавшего быстро ухудшается.
Первая помощь
При отравлении проводится ряд процедур, необходимых для очищения ЖКТ от Морфина (morphine):
- Промывают желудок слабым раствором перманганата калия или теплой водой, искусственно провоцируя рвоту.
- Показан прием сорбентов – Лактофильтрума, Полисорба, Энтеросгеля, Атоксила.
- Желательно принять слабительное – сульфат магния.
- Нужно поддерживать сознание пострадавшего – пощипывать мочки ушей, легонько хлопать по щекам.
- При отсутствии дыхания и пульса выполняют вентиляцию легких по типу «рот в рот», непрямой массаж сердечной мышцы.
- Давать какие-либо препараты запрещено, так как морфий существенно усиливает влияние большинства химических и растительных медикаментов. Какими будут последствия, неизвестно.
При отравлении наркотическим препаратом человека госпитализируют. Поэтому уже при начальных признаках вызывают неотложную помощь.
Антидот
Антагонистами Морфина являются Налоксон и Налорфин. Как правило, противоядие вводят работники «скорой» еще до транспортировки пациента в больницу.
Диагностика
Выявление отравления затруднено, так как необходимо дифференцировать поражение от передозировки снотворными средствами или синтетическими наркотиками. Помогает выявить интоксикацию сочетание цианоза, точечного сужения зрачка, замедленного дыхания, судорог.
Методы лечения
При поступлении пациента в стационар прибегают к следующим процедурам:
- Выполняют промывание желудка с помощью зонда, если ранее оно не проводилось. Также перорально используют раствор сульфата натрия, выполняют очищающую клизму.
- Внутривенно или подкожно колют антидот. Рекомендуемая доза Наролфина – 0,1–0,2 мг, если пострадал ребенок до 12 месяцев. Тем, кто взрослее, показано 0,5–1 мг на каждый год жизни. Взрослым 10 мг. При низком положительном эффекте инъекцию повторяют через 15–20 минут.
- Используют кислородную подушку одновременно с введением Кордиамина или кофеина-бензоата натрия. Вероятна интубация либо трахеотомия.
- В качестве противосудорожных применяют фенобарбитал натрия, хлоралгидрат. Но такая мера показана при отсутствии угнетения дыхания.
- В случае падения артериального давления применяют гидрохлорид эфедрина, Мезатон.
- Назначают мочегонные, урину удаляют катетером.
- Восстанавливают сердечную деятельность.
В программу терапии также входят витамины, в частности, аскорбиновая кислота, ацетат ретинола.
Если после отравления пострадавший прожил не меньше 12 часов, прогноз благоприятный.
Возможные последствия
К осложнениям интоксикации Морфином относятся:
- Вторичные инфекции, например, бронхит или пневмония.
- Отечность тканей легких и головного мозга.
- Паралич дыхательного центра.
- Коматозное состояние.
Наиболее тяжелым последствием является смерть пациента.
Профилактика
Чтобы предупредить отравление, необходимо придерживаться несколько правил:
- Не превышать рекомендованную дозировку.
- Строго соблюдать режим приема.
- Не использовать параллельно препараты, оказывающие влияние на ЦНС, без одобрения врача.
- При появлении побочных эффектов сообщить доктору.
- Не оставлять средства на виду.
Медицина предлагает множество лекарств, содержащих опиаты, например, Кодеин, который вызывает зависимость, но намного меньшую, чем при употреблении Морфина. Если есть возможность, лучше использовать такие «щадящие» варианты. При существенном болевом синдроме, применяя морфий, желательно не нарушать предписаний врача, чтобы не спровоцировать тяжелое отравление.
