Интоксикация перманганатом калия

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отравление марганцем – тяжелое расстройство, включающее в себя нарушение работы органов дыхательной, нервной и пищеварительной системы, код по МКБ 10 — T57.2. Протекает в двух формах: острой и хронической. Согласно статистике, встречается среди лиц, занятых на производстве и работе с горными породами, поэтому относится к списку профессиональных патологий.

Свойства и сферы применения

Марганец представляет собой элемент периодической таблицы Менделеева. Имеет серебристо-белый оттенок, принадлежит к металлам. Взаимодействует с кислородом, после реакции покрывается тонкой защитной пленкой.

Растворяется в воде, способен образовывать соединения с множеством ионов: галогенами, серой. При повышении температуры вступает во взаимодействие с азотом, фосфором, кремнием и бором.

Элемент и его производные широко применяют в металлургии, добавляют в различные сплавы, используют для удаления тех или иных ионов с поверхности предметов.

В медицинской практике марганец популярен в виде сложного соединения — перманганата калия (марганцовокислая соль). С его помощью проводят антисептические мероприятия, прижигание ран и промывание желудка от алкоголя, препаратов и прочих химических веществ.

Полезен в адекватных количествах для организма. Ионы металла принимают активное участие в формировании центральной нервной системы и их нормальном функционировании. Улучшают память, внимание, мышление, способствуют усвоению тиамина (витамина В1).

Пути отравления марганцем

Интоксикация относится в большей степени к группе профболезней, которой страдают работники горнодобывающей промышленности, фабрик, производств, занимающихся сплавами металлов.

Элемент попадает в организм через два пути: дыхательную систему и пищеварительный тракт. В редких случаях при длительном контакте с марганцем возможно проникновение через кожные покровы.

Ионы способны накапливаться в организме, поэтому часто подобные отравления причисляют к хроническим заболеваниям. У человека фиксируются фиброзные изменения, воспалительные процессы, а также нарушения работы иммунной системы, проявляющиеся в виде аллергической реакции.

Стадии отравления

Патогенез сложен, базируется на нарушении водно-электролитного баланса и обмена веществ в тканях. Клиническая картина проходит три этапа, каждый из них отличается симптоматикой, течением. Все признаки подробно описаны чуть ниже.

Функциональных нарушений

Больной жалуется на чрезмерное потоотделение, повышенной утомляемостью при прежних физических нагрузках и слабостью. Проявления интоксикации следующие:

• головокружение;
• уменьшение сократительной способности скелетной мускулатуры, например, мышц верхних конечностей;
• нарушение менструального цикла;
• снижение аппетита;
• структурные изменения щитовидной железы.

На данном этапе врачи или сам пациент может подозревать всевозможные расстройства, только не отравление ионами металла.

Начальной токсической энцефалопатии

Здесь выходят на первый план неврологические расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к накоплению микроэлемента. Отмечается:

• замедление речи;
• увеличение мышечного тонуса;
• изменение походки;
• ослабление рефлексов.

Со стороны видны также поведенческие отклонения, редко наблюдаются слабые психические нарушения.

Марганцевого паркинсонизма

При последней стадии отравления происходит более глубокое поражение нервной системы, отражающееся на регуляции деятельности организма. Клиническая картина включает:

• эмоциональные всплески в виде плача, крика, хохота, ярости;
• снижение умственных способностей, человек перестает понимать элементарные вещи и не соблюдает логическую цепь в высказываниях;
• нарушение кратковременной памяти;
• уменьшение концентрации внимания.

Кроме того, опорно-двигательная система теряет функциональную активность за счет пареза и паралича мышц.

Отравление через органы дыхания

Характеризуется хронизацией процесса, активацией клеток соединительной ткани и появлением ряда патологий. Интоксикация марганцем опасна тем, что на начальных этапах протекает достаточно легко, незаметно, а на последних стадиях практически не лечится.

Симптомы отравления

Клиническая картина также проходит три степени развития, не имеет каких-либо особенностей. Итогом становится стойкое психическое расстройство, энцефалопатия, пациент теряется как личность.

Возможны структурные изменения легких, которые считаются не как признаки интоксикации, а симптомы длительного воспаления. В ткани формируются плотные образования, гранулемы, в их состав входят ионы различных металлов, нейтрофилы, лейкоциты, фрагменты коллагеновых волокон.

Диагностика

К сожалению, пациенты обращаются к врачу слишком поздно. После общего осмотра пострадавшего и сбора анамнеза доктор выписывает ряд обследований, включающих:

• рентгенографию грудной полости;
• МРТ и КТ;
• электроэнцефалографию;
• миографию;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Иногда удается установить точную концентрацию марганца в биологических жидкостях, серьезное отклонение от нормы в большую сторону говорит о хроническом отравлении.

Первая помощь

Обычно не требуется, так как процесс протекает длительно, месяцев 5–6. Конечно же, об экстренных мероприятиях не может быть и речи.

Лечение

Методы терапии зависят от этапа развития интоксикации. На первой стадии достаточно лишь полного прекращения контакта с марганцем, пациентам обычно приходится менять место работы. Для восстановления адекватной функциональной активности органов врач назначает:

• витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин);
• раствор глюкозы внутривенно;
• тетацин кальция для восстановления водно-электролитного баланса и нормальной работы мышц.

Иногда требуется симптоматическое лечение, при котором выписываются препараты для улучшения сна, снижения головных болей и прочих проявлений. Доктора рекомендуют несколько изменить свой рацион, сделать акцент на кисломолочных продуктах.

На второй, третьей стадии, когда развивается энцефалопатия, терапия выглядит следующим образом:

• очищение крови достигается с помощью форсированного диуреза или аппаратов (плазмаферез, гемодиализ);
• используются лекарственные средства для снижения выраженности симптоматики, дозировка, длительность приема, сам препарат подбираются в индивидуальном порядке;
• выписываются вещества, способные улучшить кровоснабжение головного мозга, его работу (Глицин, витамины группы В).

Врачи рекомендуют курсы физиотерапии, например, принимать ванны с минерализованной водой, проходить ультрафиолетовое облучение.

Последствия

Осложнения возникают в 80% случаев, все изменения несут необратимый характер. К вторичным заболеваниям относятся:

• коматозное состояние;
• эпилепсия;
• паранойя;
• деменция;
• шизофрения;
• галлюцинации.

В некоторых источниках дополнительно выделяют бредовые расстройства, дыхательную недостаточность. Самым тяжелым последствием считается смерть пострадавшего.

Отравление через органы пищеварения

При попадании марганца в желудочно-кишечный тракт интоксикация проходит в острой форме. Признаки передозировки следующие:

• повышенное отделение слюны в ротовую полость;
• боли в области живота;
• расстройство стула в виде диареи;
• эмоциональное возбуждение;
• судорожный синдром.

Кроме того, клиника может осложняться химическим ожогом слизистых оболочек, кожи вокруг губ, если концентрация марганца была очень высокой. Отмечается отек гортани, что сопровождается удушьем. Смертельная доза для взрослого человека составляет 500 мг на килограмм массы тела, для ребенка достаточно трех грамм.

Первая помощь при интоксикации

Вот здесь неотложные мероприятия имеют место, все манипуляции должны быть направлены на улучшение самочувствия пострадавшего и снижение риска развития осложнений. Действия следующие:

• промыть желудок водой, содержащей небольшое количество соды, поваренной соли, нажав на корень языка;
• очистить полость рта салфеткой или ватным диском, пропитанным однопроцентным раствором аскорбиновой кислоты, которая считается специфическим антидотом;
• дать сорбент, имеющийся в аптечке.

Остальными процедурами после отравления марганцовкой занимаются врачи стационара или скорой медицинской помощи.

Лечение

Терапия также вариабельна, зависит от состояния здоровья пациента. Обычно включает:

• введение кальция, его минеральных соединений внутривенно струйно или капельно;
• назначение лекарственных средств для стабилизации работы органов сердечно-сосудистой системы;
• использование анальгетиков при выраженном болевом синдроме;
• применение противосудорожных медикаментов;
• выписку препаратов, направленных на профилактику патологий печени и почек.

При тяжелом течении отравления иногда требуется сердечно-легочная реанимация.

Последствия

Осложнения делятся на две подгруппы: ранние и поздние. К первым относятся расстройства со стороны сердца, сосудов, острая дыхательная недостаточность на фоне непроходимости верхних отделов, нейротоксикоз. Второй тип включает:

• марганцевый паркинсонизм;
• энцефалопатию;
• химический гастрит и язвенную болезнь желудка.

При стойких нарушениях функционирования органов пациент оформляет инвалидность.

Экспертиза трудоспособности

При любой степени хронического отравления марганцем человек должен поменять место работы. При подозрении на развитие заболевания на период диагностики необходимо взять больничный лист. Иногда лишь наблюдение за пациентом в динамике дает объективные результаты.

Если патология подтвердилась, взаимодействие с микроэлементом нужно полностью прекратить. Лица при интоксикации второй и третьей степени, развитии последствий имеют право на инвалидность.

Профилактика

При работе с металлом нужно соблюдать технику безопасности, которая установлена на любом производстве. Рекомендации следующие:

• выполнять все манипуляции в проветриваемом помещении;
• надевать специальную одежду, средства индивидуальной защиты (респиратор);
• соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно проходить диспансеризацию, медицинские осмотры;
• правильно питаться.

Чтобы снизить риск отравления перманганатом калия, хранить его нужно в недоступном для детей месте.