Препарат используется для лечения любых форм туберкулеза. Назначается также для профилактических целей. Отравление Изониазидом наступает на фоне одновременного приема 5 таблеток. Дозировка 20 г вызывает смертельный исход.
Код по МКБ 10: Т 88.7
Особенности применения изониазида
Назначается взрослым и детям. Лечение этим препаратом проводится согласно общепринятым схемам по туберкулезу. Лекарство проявляет активность в отношении всех форм заболевания. Особенности:
- Применяется только по назначению врача.
- Длительность терапии средством составляет не менее 6 месяцев.
- Используется в виде таблеток, раствора для инъекции.
Быстро всасывается из ЖКТ и активно распределяется по всем участкам организма. Полное выведения происходит спустя сутки.
Аналогичным средством является Тубазид. Ранее он широко применялся для терапии туберкулеза. Симптомы отравления этим веществом имеют сходный характер.
Назначение изониазида
С целью устранения туберкулезной инфекции. Применяется:
- В комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.
- Для лечения заболевания независимо от его локализации.
У детей назначается для профилактики при наличии достоверных данных о возможном инфицировании. Препарат выписывается только врачом-фтизиатром.
Дозировка подбирается с учетом формы болезни. Развитие интоксикации происходит при ее несоблюдении. У ребенка возникает при отсутствии контроля со стороны врачей и родителей.
Механизм развития отравления
Связан с активным всасыванием препарата «isoniazid» из ЖКТ. При попадании в организм быстро распространяется по всем структурам. В частности, проникает через гематоэнцефалический барьер. Механизм отравления:
- Вызывает гепатотоксическое влияние.
- Способствует развитию метаболического ацидоза.
- Оказывает эмбриотоксическое действие.
- Возникает дефицит витамина В 6.
Отравиться Изониазидом человек может при нерациональном приеме препарата. Для формирования летального исхода требует 20 таблеток. Такая концентрация приводит к быстрому нарастанию токсического влияния на ЦНС, печень.
Формы интоксикации изониазидом
Протекает в двух видах. Длительное употребление, незначительно превышающее установленную дозу, приводит к хроническому отравлению. В период лечения у пациентов осуществляют контроль за уровнем АСТ, АЛТ. При их повышении средство временно отменяют.
Острая
Клиника на этой стадии нарастает в течение 1 часа. При приеме 2 г Изониазида наступает передозировка, сопровождающаяся поражением печени. У части пациентов развиваются эпилептические припадки. Дополнительно присоединяются симптомы острой почечной недостаточности.
Первая помощь должна быть оказана своевременно. При ее отсутствии симптомы прогрессируют и человек может умереть от токсического гепатита.
Хроническая
Сопровождается развитием ряда признаков. Такая форма передозировки протекает в виде:
- постоянной сонливости;
- боли в правом подреберье;
- изменения аппетита;
- тошноты;
- снижения слуха и остроты зрения.
У взрослых хроническая форма проявляется чаще. Это связано с низким уровнем приверженности к лечению Изониазидом. Зачастую назначенную дозу превышают.
Клиническая картина отравления
Нерациональный прием Тубазида обычно приводит к развитию спонтанного гепатита. Симптомы острой передозировки следующее:
- быстро нарастающая слабость;
- выраженная тошнота и присоединение рвоты;
- зрительные галлюцинации;
- невнятная речь;
- отсутствие ориентации в пространстве;
- угнетение дыхания, оно становится поверхностным;
- ступор, перетекающий в глубокую кому.
Отравление Тубазидом сопровождается развитием судорог. Припадки сходны с эпилептическими. В крови отмечается повышение уровня глюкозы. В моче обнаруживаются кетоны.
Первая помощь
Проводится сразу после появления первых симптомов отравления. Необходимо:
- Обеспечить пациенту свободный приток свежего воздуха.
- Вызвать рвоту, если был прием таблеток.
- Дать слабительные и активированный уголь.
Неотложная помощь проводится до прибытия бригады врачей. Остальные мероприятия осуществляются в стационарных условиях.
Диагностика отравления
Осуществляется на основании нескольких аспектов. Помогает в постановке диагноза:
- Специфичность клинической картины. Развитие токсического гепатита, припадков.
- Анамнез. Применение Изониазида.
- Биохимический анализ крови на содержание АСТ, АЛТ.
В общеклинических определяется гипергликемия, глюкозурия, кетонурия. При хроническом отравлении проводят УЗИ органов брюшной полости. С его помощью обнаруживают изменения в печени. При необходимости ставят ЭЭГ, которое помогает оценить активность головного мозга.
Методы лечения
Проводится в нескольких направлениях. К ним относят:
- Введение антидота. Целесообразно в качестве противоядия использовать Пиридоксин.
- Коррекцию ацидоза с помощью бикарбаната натрия.
- Снижение количества припадков. Применяют Диазепам.
Лечение включает в себя промывание желудка. При тяжелом состоянии показана интубация трахеи. При поступлении в стационар проводят гемодиализ или форсированный диурез. Дополнительно ведется мониторинг за состоянием пациента.
Возможные последствия
Отравление при приеме 20 таблеток приводит к риску высокой летальности. Изменения в органах могут носит необратимый характер. Отмечается:
- токсическое повреждение гепатоцитов;
- нарушения в работе периферической нервной системы;
- повышение риска развития злокачественных образований легких.
Последствия часто связаны с повреждением зрительного нерва.
Профилактика
Заключается в рациональном приеме таблеток. Для исключения риска отравления необходимо:
- Соблюдать рекомендации врача.
- Своевременно обращаться за помощью при появлении первых симптомов.
- Следить за детьми и контролировать прием Изониазида.
- При амбулаторном лечении держать лекарство в недоступном месте.
Не рекомендуется на момент терапии кушать сыр и рыбу. Отмечено ухудшение в состояния после употребления этих продуктов. Отмечается жар, покраснение кожи, учащенное сердцебиение.
