Интоксикация нитратами

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отравление нитратами часто диагностируется при употреблении овощей и фруктов в периоды межсезонья. Чрезмерное использование сельскохозяйственных удобрений провоцирует интоксикацию, особенно ярко протекающую у детей – поражение носит серьезный характер и возможен летальный исход.

Опасность нитратов

Данные азотнокислые соединения присутствуют в почве и необходимы для синтеза аммония в растениях. Поэтому и вводятся в состав удобрения – селитры.

К сожалению, недобросовестные фермеры, стремясь улучшить внешний вид продукции, чрезмерно вносят подкормку в грунт, что и становится причиной накопления вещества в корнях, плодах, листовой массе. Предельно допустимой считается концентрация до 5 мг/кг, у детей до 50 мг.

Сами по себе нитраты не представляют опасности для человека и животных. Однако в результате воздействия кишечной палочки и сальмонеллы преобразуются в нитриты, которые, проникая в ткани, приводят к отравлению, в частности, к инфекционным проблемам в мочеполовых органах.

Для данного пищевого поражения характерен следующий патогенез:

1. Нитраты, проникая через ЖКТ, превращаются в ядовитые вещества.
2. Соединяясь с гемоглобином, нитриты создают метгемоглобины, которые не приспособлены для переноса кислорода.
3. В результате ткани не получают достаточного количества О2, развивается интоксикация с признаками кислородного голодания.

Такая картина не слишком опасна для взрослого, так как организм вырабатывает особый фермент, метгемоглобин-редуктазу, которая обращает вспять процесс. Но у ребенка, беременных женщин и пожилых людей, пациентов с проблемами сердечной деятельности, анемией, патологиями дыхательной системы поражение диагностируется нередко.

Причины отравления

Основными факторами интоксикации нитратами являются:

• Чрезмерное внесение сельскохозяйственного удобрения.
• Употребление колодезной воды, в которую из почвы легко проникают нитраты.
• Случайное проглатывание селитры. В этом случае отравиться можно 2,5 г – вероятен летальный исход.

Желательно все овощи и фрукты тщательно промывать, срезать шкурку, насыщенную химикатами. По статистике, наиболее опасными в межсезонье становятся следующие культуры:

1. Огурцы, выращенные в тепличных условиях.
2. Салаты, зелень.
3. Дыни и арбузы.
4. Ранний картофель.
5. Свекла и морковка.

При несоблюдении агротехники вероятно отравление и самостоятельно выращенными продуктами.

Признаки интоксикации

Симптомы проявляются в зависимости от пути проникновения соединений в организм человека.

При отравлении нитритами и нитратами в результате употребления внесезонных овощей и фруктов клиническая картина развивается спустя 4 часа:

1. Ложа ногтевых пластин, губы и слизистые оболочки синеют.
2. Отмечается тошнота, провоцирующая рвоту.
3. В желудке и в области печени присутствует болезненность.
4. Характерен понос шоколадного оттенка, порой с примесью крови.
5. Становятся желтушными белки глаз.
6. Так как отравление нередко носит бактериальный характер, вероятна температура.

При тяжелой интоксикации пациент испытывает сонливость, возникают боли в затылочной части, головокружения. Нередко картина сопровождается нарушением координации, судорогами, коматозным состоянием.

Когда отравление спровоцировано питьем неочищенной воды, такие же признаки развиваются в течение 2 часов. Но диарея не наблюдается.

Подострое поражение выявляется при небольшой дозе нитратов. В этом случае характерны диспноэ, тахикардия, цианоз, астения.

Отравление у детей

Причина кроется в случайном употреблении пестицидов, в приготовлении молочной смеси на основе неочищенной воды, в наличии химических компонентов во фруктовых и овощных соках, ингредиентах для прикорма.

В первую очередь проявляются симптомы поражения кровеносной системы и ЦНС:

1. При отравлении нитратами у детей часто тошнота и рвота, диарея отсутствуют.
2. Губы и ногтевые ложа синеют.
3. Проявляется одышка.
4. Снижается активность, малыш менее подвижен.
5. Если гипоксия носит выраженный характер, нарушается координация, развиваются судороги.

Необходимо вызвать бригаду неотложки и предупредить врача, что ребенок, вероятно, отравился нитратами. Возможна постановка неверного диагноза, так как клиническая картина напоминает токсическую пневмонию.

Первая помощь

Оказание ПМП – залог снижения риска для здоровья и жизни пациента. Придерживаются следующей схемы:

1. Если пострадавший находится в сознании, промывают желудок, используя теплую воду. Искусственно вызывают рвоту. Нельзя прибегать к данной процедуре, когда отравлению нитратами подвергся ребенок младше 5 лет, беременная женщина. Нельзя очищать ЖКТ пациентам в обморочном состоянии, так как человек может захлебнуться массами.
2. Дают сорбент – Белый или Активированный уголь, Энтеросгель, Неосмектин, Полисорб.
3. Рекомендуется напоить больного крепким подслащенным чаем с добавлением лимона. Обеспечивают большой объем жидкости – используют минералку без газа, средства фармакологии для пероральной регидратации.

Если диагностировано легкое отравление, соблюдают щадящую диету, включая в меню тушеные овощи, каши, отварное нежирное мясо, квашеную капусту и соленые огурцы. Полезен хлебный квас. Категорически запрещен алкоголь, усиливающий симптоматику.

Медицинская неотложная помощь необходима, когда присутствуют признаки поражения ЦНС, длительное время не прекращаются понос и рвота, при наличии выраженной одышки, падении артериального давления.

Методы лечения

Терапия включает меры по снижению гипоксии, восстановлению концентрации гемоглобина, выводу нитратов и нитритов.

Используют внутривенно растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты, натрия тиосульфата. Рекомендована кислородная подушка или принудительная вентиляция легких. Для улучшения работы сердца и дыхательной системы применяют Кокарбоксилазу, инсулин, кофермент А, витамины В.

Антидот

В качестве противоядия при отравлении нитратами выступает 1% раствор Метиленового синего, который колют в вену.

Возможные последствия

Считается, что даже легкая интоксикация опасна для развития эмбриона. Проводились анализы состояния домашних животных, которые доказывают, что и в утробе матери плод испытывает кислородное голодание.

Практика ветеринарии показывает – организмы свиней и КРС плохо переносят интоксикацию, нередки случаи выкидышей у беременных особей, врожденных аномалий.

Если отравлению подверглась женщина в положении, у малыша вероятны:

• физическая задержка развития;
• умственная недостаточность;
• чрезмерная возбудимость;
• расстройства сердечно-сосудистой системы;
• частые ОРЗ;
• слабый иммунитет.

При остром отравлении нитратами развиваются патологии печени, почек, мочевого пузыря.

Хроническая интоксикация

Подобная картина наблюдается при систематическом поражении работников химических комплексов. Развиваются следующие симптомы:

1. Общая слабость, утомляемость.
2. Бессонница.
3. Снижение трудоспособности.
4. Боли в груди, в мышечных тканях и суставах.
5. Онемение пальцев кистей.
6. Сухость и растрескивание кожи.
7. Высыпания в виде пузырьков.
8. Желтизна ладоней.
9. Повышенная ломкость ногтевых пластин.

Желательно не пропускать медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить отравление.

Профилактика

Можно избежать интоксикации, придерживаясь нескольких правил:

1. Употреблять только очищенную воду.
2. Не покупать овощи и фрукты в периоды межсезонья или приобретать культуры в специализированных точках после предъявления сертификата качества.
3. Тщательно промывать или замачивать плоды и коренья, срезать шкурку, в которой в большей степени накапливаются нитраты.
4. Не употреблять сырые ингредиенты – тепловая обработка снижает содержание химикатов.
5. Свежие соки не хранить долго – в них образуются нитриты.
6. Не вносить на собственной даче избыточное количество удобрений при подкормке.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет предотвратить отравление. Если профилактика не практиковалась, при малейших признаках недомогания нужно немедленно звонить в «Скорую помощь».