Этанол применяется в медицине, фармацевтической, лакокрасочной и иной промышленности. Некоторая его концентрация поступает к человеку с продуктами питания. Отравление этиловым спиртом возникает при чрезмерном употреблении жидкостей, содержащих в себе это соединение. Протекает в нескольких формах и может привести к коматозному состоянию. Развивается интоксикации также при вдыхании паров на производстве.
Код по МКБ 10: Т 51 Токсическое влияние алкоголя.
Механизм воздействия на организм
Интоксикация развивается при приеме спиртосодержащей продукции, технических жидкостей. Принимая перорально, этанол быстро всасывается в отделах ЖКТ. Механизм действия имеет свои особенности:
- В организме человека нет специфических рецепторов.
- Этиловый спирт оказывает успокаивающие или депримирующее влияние.
- Прием больших доз вызывает активацию ЦНС, вследствие возбуждения медиаторных структур головного мозга.
Патогенез основан в воздействии на тормозные системы. Особенно уязвимы к алкоголю ГАМК и опиатозависимые, что приводит к развитию тяжелого отравления. А также он влияет на дофаминовые, адренергические, лейкотриеновые рецепторы. Этим объясняется клиническая картина интоксикации.
Важно! Этанол растворяется в мембране клеток. Это приводит к изменению их активности. Снижается чувствительность к некоторым фармакологическим препаратам. В результате этого повышается токсичность медикаментов.
Смертельная доза
Этиловый спирт в крови более 5 г/л. При такой концентрации наступает алкогольная кома. Отмечается аналогичная картина от 3,5 г/л. Доза для каждого человека своя, так как зависит от распределения и трансформации этанола.
Низкая толерантность замечена у лиц азиатской внешности. Это связано с генетическими особенностями, в силу которых количество алькогольдегидрогеназы ниже. Отравление у этой группы лиц, как и зависимость появляется чаще. Смерть наступает от остановки дыхания.
Отравление часто возникает при приеме суррогатов. Такой алкоголь содержит в себе метиловый спирт. Принимая его, интоксикации развивается быстро. Антидотом для него является этанол. Эти два соединения конкурируют между собой за рецепторы.
Особенности метаболизма
Всасывание этилового спирта происходит в тонком кишечнике. Около 20% поступает через желудок. Трансформация протекает следующим путем:
- Изначально этанол подвергается пресистемному метаболизму. Его разрушение возникает в желудке под влиянием фермента, который вырабатывается микрофлорой.
- Вторым этапом является превращение в ацетальдегид.
- Далее он распадается до уксусной кислоты и углекислого газа.
При повышении концентрации этилового спирта в крови 1 мг/л в процесс метаболизма включается микросомальная система. Это приводит к формированию толерантности и состояние опьянения наступает медленно. Удаляется из организма через легкие, мочу, потовые железы и грудное молоко. Скорость выведение у взрослых 7 г/л, ребенка 0,25.
Отравление у людей с сахарным диабетом, сидящих на диете, принимающих гепатотоксические препараты, развивается быстрее. Связано это с дефицитом гликогена в печени и как следствие истощением энергетических запасов.
Первые признаки интоксикации
Зависят от количества принятой дозы. Выделяют несколько стадий развития.
Легкая степень отравления
Симптомы возникают при достижении в плазме крови концентрации этилового спирта от 1 до 1,5 г/л. Характеризуется:
- стимулирующим влияние этанола;
- развитием эйфории;
- переоценкой своих возможностей;
- снижением критического суждения об окружающей ситуации.
Такая стадия не требует лечебных мероприятий.
Средняя
Передозировка формируется при приеме 2,5 г/л. Симптомы:
- изменение поведенческой активности;
- усиление полового влечения;
- появление агрессивности, чрезмерной эмоциональности;
- покраснение кожных покровов;
- развитие одышки, тахикардии;
- отмечается снижение АД.
При средней степени отравления люди часто становятся конфликтными или могут замыкаться в себе. Возникает нарушение памяти, потеря мышечной координации. Происходит впадение в глубокий сон, что требует госпитализации и лечения.
Тяжелая
Концентрация равна 3,0 г/л. Признаки:
- дезориентация в пространстве;
- вязкая и неразборчивая речь;
- потеря сознания;
- головокружение;
- двоение в глазах;
- изменение восприятия запаха, формы предметов;
- гиперэмоциональность.
Человек может впадать в бессознательное состояние. Отмечается снижение болевой чувствительности. Дыхание становится поверхностным.
Алкогольная кома
Спиртовые напитки могут стать причиной развития такого состояния. Формируется при достижении в крови 5 г/л. Признаки:
- Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
- Расширение зрачков.
- Тахикардия.
- Нарушение дыхания.
В этот состояние пострадавший не реагирует на внешние раздражители.
Летальный исход
Смерть от интоксикации этиловым спиртом возникает по различным причинам. К ним относят:
- Нарушение в ЦНС. Развивается отек мозга, кровоизлияние, энцефалопатия.
- Изменения со стороны респираторного отдела. У алкоголиков отмечает западение языка, закупорка дыхательных путей рвотными массами. Развитие асфиксии.
- Поражение сердечной системы. Формирование коллапсов, кардиомиодистрофий.
- Возникновение токсического гепатита, гипогликемии.
Постоянный прием водки может привести к центральной гипотермии. Это состояние, при котором человек не чувствует холода. Становиться причиной замерзания в зимнее время года. Все перечисленные условия могут сочетаться друг с другом.
Отравление похожее по клинике также развивается при использовании изопропилового и многоатомных спиртов, углеводородов. Возникает при несоблюдении правил работы с этими веществами. Зачастую их применяют в народном хозяйстве.
Хроническая интоксикация
Длительное употребление этилового спирта приводит к нарушению в функционировании всех систем организма. Сопровождается:
- Болезнями печени. Возникает гепатит, который перерастает в цирроз.
- Формированием зависимости, что приводит к повышению толерантности к алкоголю.
- Структурными изменениями в слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.
- Развитием состояния хронической гипогликемии, кетоацидоза.
Нарушается нормальный обмен веществ. Из-за снижения количества глюкозы, головной мозг испытывает голодание. Симптомы:
- раздражительность;
- нарушение памяти;
- тремор рук;
- пониженная масса тела.
При хроническом отравлении отмечается изменение личности. Возникает социальная отчуждённость. Постоянно присутствует характерный запах во выдыхаемом воздухе. Интенсивность зависит от количества принятого этанола.
Длительный прием этилового спирта приводит к нарушению половой функции. Существует связь между рождением ребенка с отклонениями в здоровье и алкоголизмом родителей.
Первая помощь
При остром отравлении спиртом проводятся неотложные мероприятия. До прибытия ПМП необходимо:
- Вызвать искусственную рвоту.
- Дать пострадавшему выпить 1–2 стакана теплой воды.
- При ее отсутствии предложить сладкое в виде обычного сахара.
При потере сознания следует использовать нашатырный спирт. Смочить в нем марлевый тампон и поднести к носу. Отсутствие пульса и дыхания является показанием к реанимации.
Первая помощь проводится самостоятельно. На доврачебном этапе человеку можно дать сорбенты. Рекомендуется принимать белый уголь. Он адсорбирует вещества, которые содержаться в этаноле.
Методы лечения
Проводится в стационаре. При поступлении с отравлением спиртом:
- Детоксикация организма. Ставят капельницы с глюкозой и витаминами.
- Коррекция нарушений функции дыхания.
- Назначение противорвотных, слабительных.
По показаниям используют препараты для восстановления работы сердца. Проводят подачу кислорода. При необходимости ставят атропин, для уменьшения секреции слюнных желез. Целесообразно применение аналептиков. Развитие тяжелого состояния требует проведение гемосорбции.
Антидот
Противоядия для этилового спирта в прямом смысле нет. Лечат отравление с помощью симптоматической и патогенетической терапии. Пациентам с хронической интоксикацией назначают длительный прием витаминов, дисульфирама.
Возможные последствия
Связаны с негативным влиянием этилового спирта. Одноразовое употребление высокой дозы может привести к тяжелому отравлению и смерти. Отмечается:
- Развитие хронических гепатитов.
- Обострение гастритов, колитов.
- Изменения функции половых органов.
- Состояние гипогликемии.
Последствия связаны с хронической интоксикацией. Возникают нарушения в интеллектуальной и эмоциональной сфере.
Профилактика
Сводится к минимальному приему этилового спирта. Для предотвращения отравления следует:
- Отказаться от употребления этанола.
- Не пить на голодный желудок и при использовании одновременно лекарственных препаратов.
- Избегать прием людям с сахарным диабетом, поражением ЖКТ.
Не рекомендуется принимать алкоголь и курить табачные изделия. Никотин способствует сужению сосудов и ускорению трансформации этанола в организме. При этом отравиться возможно чаще.
