Интоксикация атропином

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отравление атропином может носить серьезный характер, привести к летальному исходу. Использовать препараты с его содержанием нужно с осторожностью, соблюдая инструкцию и рекомендации врача. При малейших признаках передозировки немедленно вызывать неотложную помощь.

Лечебное действие атропина

Создано вещество на основе алкалоидов, которые содержатся в природе в таких растениях, как белена, красавка, дурман. Во время химической обработки в реакцию вступает левовращающий изомер гиосциамин, а выделяется atropine.

Этот активный компонент избирательно блокирует центральные и периферические м-холинорецепторы, что и объясняет целебный эффект.

Представляет собой atropin белый кристаллический порошок, не имеющий специфического аромата. Относится к М-холиноблокаторам, содержит равные объемы троповой кислоты и тропинового эфира. Атропиноподобными качествами обладают, например, Атромед, Физостигмин.

Основное действие группы этих средств – торможение рецепторов ЦНС и гладких мышечных тканей, снижение функциональности желез внутренней секреции. Такие качества помогают быстро снять возбуждение парасимпатических нервных окончаний.

Терапия позволяет получить следующие результаты:

1. Убрать спазмы мочеточников, матки, бронхов, органов брюшной полости.
2. Уменьшить продуктивность пота, слюны, белковой слизи в дыхательной системе, желудочного сока.
3. Устранить сужение зрачков.
4. Повысить внутриглазное давление.
5. Улучшить предсердно-желудочковую проходимость миокарда.
6. Избавить от излишнего напряжения мышц, а также тремора.
7. Заблокировать межнейронные контакты холинергического типа в ЦНС.
8. Стимулировать рецепторы, регулирующие дыхание.

Самостоятельное лечение Аропином и аналогами препарата категорически запрещено! Неправильно употребление, неграмотный расчет необходимой дозы легко приводят к отравлению.

Показания к применению

Холинолитики назначают в таких случаях:

1. Предоперационная терапия.
2. Интоксикация медикаментами – антихолинэстеразными препаратами, м-холиностимуляторами.
3. Рентген ЖКТ – для снижения тонуса органов.
4. Симптоматическая брадикардия.
5. Астма, спазмы легочной системы, бронхит, при которых выделяется много слизи.
6. Диагностика патологий глаз.
7. Расширения зрачка, воспалительные процессы в результате травмирования, наличия ирита, хориоидита, тромбоэмболии сетчатки.
8. Язва желудка, 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит.
9. Отравление солями тяжелых металлов.
10. Печеночная, почечная, кишечная, желчная колика.

В настоящее время выпускается атропин в форме таблеток, инъекционных растворов, капель, глазных мазей.

Любопытно, что блокатор atropinum способен вызвать отравление, но сам является антидотом фосфорорганических соединений (ФОС), таких как заман, зарин, хлорофос, дихлофос, карбофос.

Противопоказания

Запрещено применять атропина сульфат, если у пациента присутствуют:

• глаукома;
• синехия радужки;
• почечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• тиреотоксикоз;
• гипертрофия простаты;
• некоторые заболевания кишечника.

При беременности и лактации назначать атропин и прочие препараты с алкалоидами следует с осторожностью – неизвестно, как повлияет активное вещество на развитие плода. Людям старше 40 средство разрешено только под врачебным контролем – среди вероятных осложнений недиагностированная глаукома.

Способ применения

В зависимости от патогенеза схема терапии существенно различается:

1. При проблемах ЖКТ рекомендуют пероральный прием до 0,25–1 мг трижды в день. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка, что помогает избежать отравления. Снижают количество при появлении сухости в ротовой полости.
2. Ребенку назначают не больше 0,05–0,5 мг 2 раза в сутки. Максимально за 24 часа можно использовать до 3 мг – в этом случае не проявятся негативные последствия. При парентеральном введении 0,25–1 мг дважды в день, оптимально – 10 мгк/кг. Необходимо контролировать показания артериального давления.
3. При лечении офтальмологии взрослым пациентам показано 1–2 капли в 3 приема, можно закладывать под веки мазь с промежутками в несколько часов. Маленьким пациентам до 7 лет лучше подходит 0,5% раствор.

Превышение дозы даже при местной обработке быстро приводит к развитию симптомов интоксикации.

Как происходит отравление

Передозировка атропином часто принимает острое течение.

Поражение провоцируется такими путями:

• внутреннее употребление;
• нанесение на кожные покровы;
• вдыхание паров.

Насколько быстро проявится клиническая картина отравления, зависит от количества принятого средства. Обычно первые признаки развиваются через четверть часа.

Наблюдаются следующие действия атропина сульфата на организм:

1. Почки с трудом фильтруют жидкость, что ухудшает выделение мочи.
2. Повышается тонус проводимости нервных волокон, а это сопровождается расширением сосудистых просветов и зрачков, увеличением скорости кровотока. В результате токсичные соединения стремительно проникают даже в отдаленные участки тела.
3. Развивается атропиновый психоз – двигательное, а также нервное возбуждение.
4. Наступает кислородное голодание тканей головного мозга.
5. Вероятна кома из-за отека легких и остановки дыхания.

Употребление больше 100 мг атропина провоцирует смерть взрослого пациента. Для ребенка достаточно 10 мг, принятых однократно.

Симптомы и стадии интоксикации атропином

Невнимательное применение приводит к острому отравлению. Клиническая картина развивается по 3 характерным степеням.

Легкая

Отмечаются следующие признаки:

• пониженное отделение слюны;
• сонливость;
• трудности при глотании;
• постоянная жажда;
• хриплость голоса;
• приступы тошноты;
• задержка мочеиспускания;
• боль в животе;
• расширение зрачков;
• глаза блестят;
• нарушение зрения;
• слабость нижних конечностей;
• эмоциональная нестабильность.

Во время сна клиника стирается – атропин выходит из организма.

Средняя

На этой стадии добавляются такие симптомы отравления:

1. Развивается психомоторное возбуждение, пациент себя ведет неадекватно.
2. Отекают слизистые оболочки носоглотки.
3. Температура повышается до 38,5 °C.
4. Снижается выделение пота, покровы верхней части тела краснеют.
5. Тахикардия, АД растет.

Характерным признаком является походка пьяного.

Тяжелая

Симптоматика становится намного выраженнее:

1. Пострадавший не узнает близких, сознание путанное, речь бессвязная.
2. Проявляются галлюцинации как слухового, так и зрительного характера.
3. Ощущается нехватка воздуха, дыхание хриплое.
4. При направленном свечении в глаза зрачки не сужаются.
5. Верхние и нижние конечности дрожат.
6. Кожные покровы бледные.
7. Отмечается аритмия.
8. АД падает.
9. Человек находится в состоянии глубокого сна.
10. Развивается отек легких, вызывающий кому.

На данном этапе пациент частично теряет память.

Первая помощь

Оказание ПМП на легкой стадии передозировки поможет быстро восстановить здоровье. Используют такие процедуры:

1. В случае пероральной интоксикации необходимо промыть ЖКТ, применяя 2,5–3 литра теплой воды. Желательно ввести при отравлении атропином антидот, но окружающие могут не знать, какие препараты показаны – нужных антагонистов нередко просто нет в аптечке. Поэтому очищение делают с помощью сорбентов широкого спектра действия, например, активированного угля, перманганата калия.
2. Вызывают рвоту, нажимая на корень языка пальцами. Выполнять это запрещено, если больной находится без сознания.

Срочно нужно звонить в неотложку. Во многом жизнь человека зависит от профессиональной первой помощи и быстрой транспортировки в госпиталь.

Антидот

В качестве специфического противоядия (antagonist) часто применяют:

• Пилокарпин;
• Тимолол;
• Фотил;
• Бетоптик;
• Прозерин;
• Галантамин.

Какое средство показано, зависит от пути поражения.

Особенности лечения

Если диагностика показала отравление сульфатом атропина, выполняют следующие процедуры:

1. Чтобы снизить симптоматику, необходимо быстро вывести токсины. Вводят антидот, используют форсированный диурез 5% раствором глюкозы в 5 литрах натрия хлорида.
2. Применяют магния сульфат. Выполняют очищение кишечника сифонной клизмой с 0,5% танином.
3. Для усиления функциональности почек назначают Лазикс.
4. Для устранения аритмии и тахикардии колют бета-адреноблокаторы, Лидокаин.
5. Снижают возбуждение нейролептиками, при тяжелом течении используют комбинацию Сибазона и натрия оксибутирата, морфина гидрохлорида. Как только состояние нормализуется, рекомендуют терапию ингибиторами холинэстеразы, бета-адреноблокаторами.
6. Для устранения гипертермии применяют Анальгин.

В зависимости от эффективности лечения проводятся и прочие процедуры. Например, при тяжелом состоянии и продолжительном отравлении атропином может потребоваться переливание крови.

Побочные эффекты

Употребление медикаментов с алкалоидом иногда приводит к следующим негативным проявлениям:

• сухость ротовой полости;
• запор;
• тахикардия;
• отечность век;
• конъюнктивит, дерматит;
• отслоение сетчатки;
• ухудшение функциональности ЦНС;
• патологии ЖКТ;
• нарушение памяти, снижение интеллекта;
• продолжительная кома.

Летальный исход регистрируется в 15% всех случаев интоксикации.

Профилактика

Чтобы не отравиться атропином, достаточно строго соблюдать рекомендации врача, не прибегать к самостоятельной терапии и не хранить медикаменты в доступном для детей месте.

Если выявлены первые признаки недомогания, нельзя терять время, нужно немедленно вызвать бригаду неотложки. Медицина отлично справляется с данным типом патологий, если помощь оказывается быстро.