Передозировка Амитриптилином представляет собой тяжелейшее состояние пациента, обусловленное неправильно подобранной терапией или халатностью самого больного. Включает в себя ряд симптомов, постепенно нарастающих и усугубляющих течение патологии. Заболевание требует незамедлительного лечения в условиях стационара.
Описание препарата
Амитриптилин (Amitriptyline или Amitriptylin) – трициклический антидепрессант, известный под торговым названием Амизол. Представляет собой порошок белового цвета без особенного запаха и вкуса, который хорошо растворяется в воде. Выпускается в виде таблеток. Обладает четырьмя основными фармакологическими эффектами:
- антидепрессивное;
- анксиолитическое;
- тимолептическое;
- седативное.
Механизм действия схож с Эридоном и основан на обратном захвате серотонина, норадреналина, увеличении их влияния на нервные окончания и улучшении настроения больного. Активное вещество быстро всасывается в органах пищеварительного тракта, проникает через все естественные биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный и прочие. Препарат трансформируется в печени, выводится преимущественно почками.
Согласно инструкции по применению медикамент несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, усиливает действие ряда лекарственных средств:
- нейролептиков;
- успокоительных;
- анальгетиков;
- миорелаксантов.
Используется преимущественно взрослыми, возраст ребенка до шести лет является одним из основных противопоказаний к лечению. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Стандартно терапия начинается с минимального количества вещества (75 мг в сутки), после чего объем препарата постепенно увеличивают.
Кому назначают?
Основным показанием к применению является депрессия, сопровождающаяся тревогой, плаксивостью и склонностью к суициду. К другим состояниям, при которых выписывается медикамент, относятся:
- шизофрения;
- психоз;
- булимия;
- мигрень;
- детский энурез;
- хронический болевой синдром неясного генеза.
Важной чертой Амитриптилина становится отсутствие обострения продуктивной симптоматики, то есть выраженность бреда, галлюцинаций на фоне психических расстройств не увеличивается.
Лекарственное средство нельзя приобретать самостоятельно, лечение должно быть согласовано с доктором.
Противопоказания
Одним из основных минусов всех антидепрессантов является большой список противопоказаний. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- инфаркт миокарда в остром или реабилитационном периоде;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- синоартериальная, атриовентрикулярная блокада;
- гипертоническая болезнь в анамнезе;
- гиперплазия тканей простаты;
- кишечная непроходимость паралитического характера;
- обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- патологии печени и почек;
- возраст ребенка до шести лет;
- беременность;
- лактация.
Вопрос об использовании Амитриптилина возникает также при наличии у пациента эпилепсии, закрытоугольной глаукомы, ишемической болезни сердца, что решается в индивидуальном порядке.
Побочное действие
У всех людей организм реагирует по-своему на прием транквилизаторов, нейролептиков и подобных лекарственных средств. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются симптомы, описанные подробно ниже в виде таблицы.
| Система органов | Признаки |
| Нервная | Головная боль |
| Сонливость | |
| Повышенная утомляемость при прежних физических, умственных нагрузках | |
| Слабость | |
| Снижение концентрации внимания | |
| Галлюцинации | |
| Головокружение | |
| Нарушение фаз сна | |
| Редко – кома | |
| Сердечно-сосудистая | Увеличение частоты сердечных сокращений |
| Изменение артериального давления в ту или иную сторону | |
| Агранулоцитоз, тромбоцитопения | |
| Аритмия | |
| Пищеварительная | Тошнота |
| Рвота | |
| Изжога | |
| Боли в области живота | |
| Извращение вкуса | |
| Мочеполовая | Отек половых органов |
| Снижение либидо | |
| Иммунная | Сыпь |
| Зуб кожных покровов | |
| Крапивница | |
| Отек тканей |
Дополнительно происходит изменение метаболизма, заключающееся в снижении синтеза антидиуретического гормона, повышении или уменьшении концентрации глюкозы в крови с последующей клинической картиной.
Признаки передозировки
Относится к группе отравлений психотропными средствами, код по МКБ 10 – Т43. Симптомы интоксикации появляются в том случае, если человек, использующий Амитриптилин, полностью игнорирует рекомендации по использованию данного медикамента. Клиника включает в себя:
- нарушение дыхания;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- тошноту;
- рвоту;
- ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления);
- изменение сознания вплоть до коматозного состояния;
- судорожный синдром.
Если не оказать адекватную первую помощь и не вызвать бригаду врачей, отравление Амитриптилином закончится летальным исходом на фоне прекращения функционирования всех жизненно важных органов.
Смертельная доза
Если отравление наступает вследствие употребления 500 мг лекарственного средства, то смерть вызывает объем препарата в два раза выше, то есть 1200 мг. Симптоматика прогрессирует невероятно быстро, медицинские работники не всегда успевают приехать и спасти пострадавшего.
Первая помощь
При появлении признаков передозировки Амитриптилином нужно провести ряд мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение риска формирования осложнений. Процедура состоит из следующих пунктов:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- промыть желудок слабым раствором гидрокарбоната натрия (поваренной соли) или марганцовки и нажатия пальцами на корень языка;
- дать пациенту абсорбирующее соединение, которое присутствует в квартире, лучше всего подходит препарат в виде порошка для разведения или гель: Полисорб, Энтеросгель;
- можно принять солевое слабительное, если таковое есть в домашней аптечке.
Все остальные манипуляции при передозировке проводят уже специалисты в оборудованной машине или стационаре. Необходимо введение солевых растворов и симптоматических лекарственных средств. Часто требуется искусственная вентиляция легких и дефибрилляция сердечной мышцы.
Антидот
К сожалению, на данный момент специфического антидота не существует. Все токсины связывает и выводит вовремя выпитый сорбент.
Когда необходима медицинская помощь?
Всегда при передозировке Амитриптилином требуется квалифицированная помощь обученного персонала, так как вероятность того, что человек умрет, составляет 60—80%.
Только в условиях больницы можно объективно судить о состоянии здоровья пострадавшего, так как к нему подключают специальный аппарат, фиксирующий пульс, частоту дыхания. Кроме того, регулярно проводится забор крови для выявления качественных и количественных отклонений. Наблюдение за больным составляет не менее пяти суток.
Употребление алкоголя с амитриптилином
Этанол, как и антидепрессанты, угнетающе действуют на некоторые центры головного мозга и при смешивании между собой увеличивают фармакологический эффект. Итогом становится артериальная гипертензия, снижение частоты дыхания вплоть до удушья, усиление возможных побочных эффектов.
Кроме того, Амитриптилин совместно с алкоголем отрицательно сказывается на функциональной активности печени, почек. Снижается скорость выведения вещества и его метаболитов, что приводит к интоксикации, вторичной передозировке даже при приеме адекватного количества медикамента.
О перечисленных нарушениях при выписывании лекарства должен предупреждать лечащий врач.
Возможные последствия
Отравление антидепрессантом протекает тяжело и вызывает массу осложнений. Делятся они на две группы: ранние и поздние. К первым относятся:
- кровотечение на фоне уменьшения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови;
- внутрибольничная пневмония, так как снижена иммунная защита организма;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- психические или неврологические изменения.
Поздние последствия включают в себя:
- утяжеление течения первоначального заболевания, то есть депрессии;
- хроническую функциональную недостаточность органов в стадии декомпенсации;
- прочие расстройства психики.
Главным последствием передозировки является летальный исход, о чем стоит помнить каждому пациенту, желающему заняться самолечением.
Профилактика
Среди всех рекомендаций особое внимание надо уделить соблюдению правил приема Амитриптилина, отказаться от употребления лекарства при наличии в анамнезе хотя бы одного из перечисленных противопоказаний. Дозировку подбирает специалист, а не пациент, так как только врач способен правильно оценить состояние здоровья человека и учесть практически все особенности организма.
Желательно, чтобы за лечением со стороны наблюдали близкие родственники. Иногда именно они способны отметить изменения в поведении, настроении.
