Средства и препараты от пищевого отравления

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Интоксикация бывает разной, чаще всего встречается пищевой и лекарственный тип. Таблетки от отравления должны лежать в любом доме для того, чтобы помочь пострадавшему и снизить возможный риск осложнений.

Клиника пищевого отравления

Выраженность симптоматики зависит в основном от двух факторов: патогенности микрофлоры или концентрации токсического вещества и реактивности организма. У некоторых заболевание может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков, но чаще всего появляются следующие жалобы и изменения:

• повышение температуры тела вплоть до 39—40 градусов;
• головная боль;
• снижение или отсутствие аппетита;
• слабость, вялость;
• тошнота;
• рвота, приносящая облегчение;
• расстройство стула (понос);
• боли в области живота;
• недомогание;
• чрезмерное потоотделение;
• бледность кожного покрова;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышение артериального давления.

При тяжелом течении развивается масса осложнений, самым характерным считается инфекционно-токсический шок. В таком случае клиника дополняется:

• нарушением суточного диуреза (снижением объема выделяемой мочи);
• спутанностью сознания;
• гипотонией;
• галлюцинациями, бредом;
• признаками обезвоживания: жаждой, сухостью слизистых оболочек.

Подобное состояние требует экстренных мер, поэтому необходимо немедленно вызвать скорую помощь, которая увезет пострадавшего в стационар.

Классификация пищевых отравлений

По МКБ 10 шифруется как А05. Патологию в зависимости от этиологического фактора принято делить на две категории: микробную и немикробную. Все подтипы и причины описаны подробнее чуть ниже в виде таблицы.

Кроме того, в некоторых источниках пищевое отравление делится на острое и хроническое. Последний тип подразумевает регулярное употребление зараженных просроченных продуктов и еды, содержащей химические соединения (соли ртути, аммиак), но в таком количестве, которое не способно вызвать бурную реакцию организма, но функциональные и структурные изменения органов наблюдаются.

Постановка диагноза и назначение лечения

Врач при выявлении заболевания в первую очередь ориентируется на симптоматику, жалобы больного и анамнез. Специалист должен провести общий осмотр для полноты картины. Дальше назначается ряд инструментальных и лабораторных методов обследования.

Согласно стандартам, обязательно выписывается общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. В крови возможен лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение концентрации острофазовых белков. В моче специфических изменений нет, если пациент не страдает сопутствующими заболеваниями почек.

При исследовании кала отмечается отклонение от нормы структуры, цвета, запаха. Часто появляются патологические примеси: слизь, гной, кровь. При бактериологическом посеве можно определить инфекцию, вызвавшую воспалительный процесс.

Лечение вариативно, прием таблеток или растворов зависит от течения интоксикации, возбудителя и индивидуальных особенностей организма. Показан постельный режим первые сутки и диетическое щадящее питание.

Препараты

При отравлении назначается ряд лекарственных веществ, имеющих разную направленность действия. Стоит помнить, что использовать их нужно в соответствии с прилагаемой инструкцией и после консультации врача. Нерациональное применение таблеток способно ухудшить самочувствие больного, привести к осложнениям вплоть до смерти пострадавшего.

Сорбенты

Группа препаратов, действующих непосредственно в полости органов желудочно-кишечного тракта, их использование оправдано лишь в первые часы интоксикации. Механизм действия базируется на способности абсорбировать вредные химические соединения и в подобном виде выводить наружу. В зависимости от состава делится на несколько типов:

• углеродные (активированный уголь, Микросорб);
• углеволокнистые (Ваулен, Актилен);
• волокнистые (Билигнин, Полифепан);
• низкомолекулярные поливинилпиролидоны (Энтеродез, Энтеросорб);
• естественные пористые природные соединения (Смекта, белая глина);
• ионно-обменные смолы (Холестирамин);
• кремнийорганические вещества (Энтеросгель, Атоксил);
• пищевые волокна, пектины (Полисорбовит, Карбохит);
• таблетированные формы гидролизного лигнина (Фильтрум, Энтегнин).

Применение чаще всего однократное, иногда требуется повторный прием при наличии устойчивых штаммов бактерий, выделяющих токсины. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с возрастом и весом пациента. Выпускаются в виде пакетиков с порошком, упаковок таблеток, тюбиков с гелем.

Главным плюсом всех сорбентов становится маленький список побочных эффектов и противопоказаний.

Ферменты

Данные медикаменты при отравлении играют больше вспомогательную роль, так как частично восстанавливают функциональную активность желудка, кишечника. Не устраняют влияние этиологического фактора, но опосредованно дают силы, энергию организму, необходимую для борьбы с патологией. Назначаются только после того, как больного перестает мучить рвота и тошнота.

Наиболее популярными считаются:

• Панкреатин;
• Креон;
• Мезим;
• Фестал;
• Микразим;
• Флогензим.

Почти все предложенные таблетки являются комбинированными, сочетают в себе несколько ферментов поджелудочной железы, а также витамины и минерала для лучшего усваивания питательных веществ.

К противопоказаниям к использованию относятся:

• подагра;
• целиакия;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• онкология, рак кишечника;
• гастрит и язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Побочных эффектов практически не вызывает, можно использовать беременным женщинам и кормящим мамам, но после консультации у специалиста.

Спазмолитики

Препараты, снимающие болевой синдром за счет расслабления мышечных волокон. Назначаются при выраженном воспалении и дискомфорте в области живота. В зависимости от механизма действия делятся на две основные группы:

1. Нейротропные лекарственные средства или м-холиноблокаторы. Изменяют передачу нервного импульса от одного окончания к другому. Типичные представители: Платифиллин, Арпенал, Скополамин.
2. Миотропы. Действуют непосредственно на гладкомышечную стенку, меняют в клетках биохимические процессы. Медикаменты: Дротаверин, Папаверин, Нитроглицерин.

Спазмолитики по происхождению также делятся на два типа:

• природные (красавка, ромашка, пижма);
• искусственные (синтетические лекарства).

Выпускается в различных формах, на практике чаще все применяют таблетки и растворы для внутримышечного введения.

Медикаменты имеют ряд противопоказаний, включающих:

• болезнь Крона;
• туберкулез;
• некоторые типы колитов;
• кишечную непроходимость.

Дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести патологии, формы выпуска, возраста больного. Использовать в соответствии с инструкцией.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при пищевой токсикоинфекции не назначаются, так как основным этиологическим фактором становится не патогенная микрофлора, а выделяемое ими ядовитое соединение. Использование данной группы лекарственных средств оправдано в двух случаях:

• сохранение клинической картины в течение семи дней и более;
• определение специфической инфекции в кале, крови и прочих биологических жидкостях.

Согласно стандартам для терапии подходят такие таблетки, как:

1. Ципрофлоксацин. Относится к фторхинолонам. Принимается по 500 мг каждые двенадцать часов в течение пяти дней.
2. Цефтриаксон. Представитель цефалоспоринов третьего поколения. Назначается по одному грамму два раза в сутки.
3. Азитромицин. Особый антибиотик, имеющий уникальную структуру, является первым азалидом. Водится в течение трех – пяти дней, дозировка подбирается в зависимости от массы тела.
4. Фуразолидон. Таблетки желтого или оранжевого цвета, относится к группе ниторофуранов. Пить по 50 мг три раза в сутки.

Можно также использовать аминогликозиды, тетрациклины, пенициллины, если на перечисленные выше лекарства у человека развивается аллергическая реакция.

Противорвотные средства

Рвоту на начальных этапах отравления не нужно подавлять, так как она является естественным механизмом организма, направленным на очищение, выведение токсинов. Но при сохранении позывов на второй или третий день стоит позаботиться о подборе соответствующего препарата.

Самым популярным и эффективным представителем становится Церукал, который собрал большое количество положительных отзывов. Выпускается в виде таблеток и растворов для парентерального введения. Обладает центральным действием, блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы. Хорошо снижает активность пищевода, желудка, нормализует выброс желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Подходит не только для пищевого, но и лучевого типа отравления организма.

Можно использовать в домашних условиях, взрослым принимать по 10 мг два или три раза в день. Длительность лечения составляет 2—6 недель, все зависит от течения заболевания.

Противопоказания включают:

• возраст ребенка до четырнадцати лет;
• первый триместр беременности;
• кишечную непроходимость механического типа;
• феохромоцитому (гормонзависимую опухоль надпочечника);
• спазм привратника желудка;
• индивидуальную непереносимость компонентов;
• кровотечение из стенки органов пищеварительного тракта;
• эпилепсию.

Не стоит использовать также лицам, имеющим почечную или печеночную недостаточность, так как процесс распада и выведения активного вещества будет нарушен и возможна передозировка.

Препараты для регидратации

Делятся по способу введения на два типа: пероральные (Регидрон) и парентеральные (Трисоль). Фармакодинамика проста: комплекс солей, входящих в медикаменты, задерживают воду в организме по принципу осмоса, восстанавливают объем циркулирующей крови. Таким образом, можно добиться нормализации функциональной активности органов и снятие интоксикационного синдрома.

Главным плюсом данной группы лекарственных средств является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. В состав препаратов входят соединения:

• калия;
• кальция;
• натрия;
• магния.

Объем вводимой жидкости варьирует в зависимости от количества потерянной воды, расчет производится по специализированной формуле.

Лекарства от изжоги и боли в желудке

Не обладают особой значимостью при отравлении, но облегчают состояние пациента в период основного лечения и реабилитации. Выпускаются в виде таблеток, капсул, суспензий.

Чаще всего в последнее время используют антациды – группу медикаментов, снижающих кислотность среды в желудке и тем самым устраняющих раздражающий фактор, который негативно отражается на структуре воспаленной стенки.

В качестве примера можно взять такое лекарственное средство, как Альмагель. Состоит преимущественно из гидроокиси алюминия и магния, может еще включать вкусовые добавки и анальгетик.

Взрослым необходимо применять по одной чайной ложке за полчаса до еды. Лечение длится недолго, иногда прием однократный, используется исключительно во время изжоги. Детям показана треть чайной ложки.

Противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• болезнь Альцгеймера;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• возраст ребенка до одного месяца.

Во время беременности использовать Альмагель можно, но не более трех дней. Не рекомендуется женщинам, кормящим грудью.

Препараты для нормализации кишечной микрофлоры

Используется в период реабилитации с целью улучшения пищеварения и всасывания питательных веществ. Предложенная группа лекарственных средств восстанавливает количественный и качественный состав нормальной бактериальной флоры кишечника, пострадавшей от инфекции или токсинов.

К порошковым и таблетированным пребиотикам относятся:

• Линекс;
• Аципол;
• Бифидумбактерин;
• Дюфалак;
• Лактофильтрум.

Все перечисленные медикаменты необходимо принимать не менее двух недель в правильно подобранной дозировке. Хранить желательно в холодильной камере или в темном прохладном месте. Не нужно запивать горячими напитками, так как под действием высокой температуры большая часть микроорганизмов уничтожается.

Если средство выпускается в виде порошка, помещенного во флакон, то после разведения его необходимо принимать сразу же, а не откладывать на потом.

Лекарства при токсикоинфекции у детей

Принцип и схема лечения младенцев, подростков практически ничем не отличается от терапии взрослых. Она также состоит из нескольких направлений:

• диета;
• прием специализированных таблеток и суспензий;
• снижение выраженности симптоматики с помощью лекарств.

Доктор Комаров, известный педиатр, говорил в своих передачах, что питание при отравлении должно быть щадящим, исключается прием жареной, копченой, кислой, жирной, острой пищи. Желательно употреблять протертые супы, пюре, отварные продукты или приготовленные на пару. Кушать нужно часто, но понемногу. Грудное кормление сохраняется, но прикорм стоит пересмотреть.

Что касается таблеток, то все перечисленные выше группы подходят, единственное, на что нужно обратить внимание, это дозировка. Очень часто родители игнорируют приложенную инструкцию, рекомендации врачей и доводят ребенка до повторного отравления, только уже химическими соединениями.

В аптеках предложены специальные «детские» медикаменты с правильным количеством активного вещества. Для удобства применения их делают в виде сладких сиропов с различными вкусовыми добавками.

Препараты при алкогольном отравлении

При употреблении большого количества спиртных напитков, хроническом алкоголизме развивается такая же интоксикация, что и при приеме продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или ядовитые вещества. Иногда для коматозного состояния хватает бутылки некачественного коньяка или вина. Соответственно, для лечения заболевания рекомендованы следующие лекарства при отравлении (таблетки и растворы):

• сорбенты;
• соли;
• ферменты;
• пребиотики;
• противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения;
• гепатопротекторы.

О последних двух группах стоит рассказать чуть подробнее. НПВС применяются с целью улучшить самочувствие, снизить болевой синдром и прочие проявления. Чаще всего используют препараты, названия которых:

• Алка-зельтцер;
• Алька-прим;
• Цитрамон;
• Зорекс;
• Экседрин;
• тайский Я Хоом.

Стандартно выпускаются в виде таблеток. Необходимо принимать по одной два или три раза в день. К противопоказаниям относятся:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• предрасположенность к развитию аллергической реакции;
• беременность;
• период лактации.

Гепатопротекторы необходимы для частичного восстановления структуры печени и адекватной работы органа. Подобная фармакологическая поддержка нужна, так как этанол, его метаболиты концентрируются в гепатоцитах и разрушают их, приводя к воспалению и разрастанию соединительной ткани. Основные представители называются следующим образом:

• Гептрал;
• Урсофальк;
• Эссенциале;
• Карсил.

Перед использованием нужно внимательно прочитать инструкцию и четко следовать ей, в противном случае возможны осложнения.

Питание при лечении отравления

Диета является одним из наиболее важных пунктов, так как организму необходимо восстановить силы и при этом не повредить воспаленные ткани. Принципы питания таковы:

1. Режим. Кушать нужно часто, но понемногу, в первые дни объем должен составлять 200 мл и постепенно увеличиваться.
2. Питье. Принимать не менее 2 литров жидкости, желательно негазированной воды. Употреблять малыми порциями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.
3. Обработка. Диета подразумевает щажение органов, поэтому блюда подавать в протертом, мелко нарезанном виде, готовить на пару или в духовке.
4. Температура. Соблюдать средние значения, то есть 15—45 градусов.
5. Соль. Возможно некоторое ограничение употребления до шести или семи грамм в день.
6. Длительность. Все зависит от течения заболевания, в среднем лечение занимает семь — десять суток.

В список запрещенных продуктов входят:

• свежие овощи, фрукты, соки;
• соусы, уксус;
• газированные напитки;
• мучные изделия;
• колбасы;
• грибы;
• консервы;
• жирные сорта рыбы и мяса.

С осторожностью можно использовать бобовые культуры, специи, макаронные изделия и некоторые кисломолочные продукты.

Применение капельницы

Система позволяет ввести лекарственные средства, соли, воду с необходимой скоростью прямо в кровеносное русло. Процедуру должен проводить специалист (врач или медицинская сестра), так как именно он безошибочно подберет концентрацию действующего вещества и попадет иглой в вену. Цели лечения подобным методом таковы:

• восполнение объема циркулирующей крови;
• стабилизация функциональной активности органов;
• повышение скорости выведения токсинов;
• профилактика тромбозов.

Хорошо помогают при любом типе интоксикации, будь это некачественный продукт или антистатик для белья. При отравлении внутривенно капельно принято вводить следующие медикаменты:

• раствор глюкозы;
• Гемодез;
• Полиглюкин;
• Трисоль;
• Реоглюман;
• раствор Рингера.

Не нужно экспериментировать со своим здоровьем. При неправильной постановке капельницы возможно образование больших гематом, спазм сосуда с дальнейшим нарушением кровоснабжения тканей, а также воздушная эмболия.

Профилактика осложнений

Самым правильным решением при отравлении будет вызов бригады скорой медицинской помощи. Обученные люди смогут в короткие сроки снизить риск последствий и госпитализировать в необходимое отделение лечебно-профилактического учреждения.

До приезда врачей лучше снизить воздействие токсинов на организм и провести несколько манипуляций:

• прекратить прием отравленного продукта;
• вызвать рвотный рефлекс с помощью содового раствора (на один литр воды приходится столовая ложка соды) и раздражения корня языка;
• через пять – семь минут принять сорбент, который есть в доме (активированный уголь, Полифепан, Полисорб и прочие);
• приоткрыть окно на проветривание и прилечь на диван или кровать.

При алкогольном опьянении нельзя давать человеку уснуть, так как не исключено нарушение сознания вплоть до комы, асфиксия рвотными массами.

Мнение эксперта

При оказании первой неотложной помощи не нужно поддаваться панике и разводить пострадавшему все лекарственные средства, которые есть в домашней аптечке. Надо успокоиться, быстро сориентироваться и использовать препарат в дозе, которая указана в инструкции, а не наугад.

Нельзя полностью доверять народным методам лечения. Да, некоторые из них действительно помогают, что доказано десятилетиями практики, но фармакологические компании предлагают массу медикаментов, способных в короткие сроки восстановить активность и функциональность организма.

Сорбенты используются лишь в первые часы после появления признаков интоксикации, далее их применение нецелесообразно. Не стоит их мешать с другими лекарственными средствами, так как данная группа таблеток и порошков абсорбирует активные вещества и снижает эффективность терапии. Подобные медикаменты необходимо взять с собой, перед тем как отправиться на отдых за город или в отпуск, например, в Индию или ЮАР.

Некоторые считают, что такой дешевый отечественный препарат, как Лоперамид и его аналоги эффективны при интоксикации, и глубоко заблуждаются. Вышеописанные лекарства при отравлении влияют лишь на стул, активность кишечника, но никоим образом не устраняют заболевание. Причем диарея без нормальной терапии через некоторое время возвращается снова.

Стоит еще раз отметить, что лечение при пищевой токсикоинфекции не начинается с употребления антибиотиков, их прием в данном случае не оправдан.

Вопросы читателей

В этой рубрике мы постараемся ответить на самые интересные и частые вопросы от людей. Все ответы построены исключительно на мнении опытных врачей, которые непосредственно занимаются терапией инфекционных болезней и различных типов интоксикации.

Что делать при отравлении лекарственными препаратами?

Для начала прекратить прием медикамента. Дальнейшие действия следующие:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• очистить желудок содовым раствором и нажатием на корень языка;
• выпить адсорбирующее соединение, о котором говорилось чуть выше.

К некоторым таблеткам и растворам существуют специфические антидоты. О них есть полная информация на сайтах, в некоторых инструкциях по применению. Если человек, оказывающий первую доврачебную помощь, знает, какое средство подобрать и в каких дозах, то и такое лечение возможно.

Что делать при отравлении противогистаминными средствами?

Пошаговые манипуляции ничем не отличаются по содержанию от тех, что описаны в предыдущем вопросе. При тяжелых ситуациях может потребоваться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Всю остальную помощь оказывает только медицинский персонал: ставит нужную капельницу, вводит глюкокортикоидные средства и при необходимости проводит переливание крови.

Антидоты при отравлении атропином

Интоксикация данным медикаментом – это, наверное, самое частое явление по сравнению даже с сердечными гликозидами, так как лекарство применяется широко, а пациенты часто игнорируют рекомендации доктора. Признаки отравления, напоминают интоксикацию угарным газом, включают:

• сухость слизистых оболочек;
• психомоторное возбуждение;
• покраснение лица;
• повышение температуры тела;
• снижение остроты зрения;
• кашель;
• головокружение;
• нарушение сознания.

Не исключен летальный исход, если вовремя не оказать пострадавшему помощь (отравление насмерть).

В качестве антидота можно использовать лекарства, имеющие противоположную фармакодинамику, а именно Прозерин или Галантамина гидробромид. Вводить вещество подкожно в дозировке, подбираемой в индивидуальном порядке. Для улучшения выведения атропина возможно также использование диуретиков: Спироналактон, Фуросемид.

Для снижения активности нервной системы применяют нейролептики (бензодиазепины, Сонапакс), антидепрессанты (Амитриптилин) или растворы наркотических медикаментов (Морфин).

Фосфорорганические отравления

Остро протекающее состояние, которое без должной медицинской помощи заканчивается летальным исходом. В качестве этиологического фактора выступают химические соединения для бытового использования: Дихлофос, пестициды и прочие.

Клиническая картина следующая:

• развивается спазм гладкой мускулатуры в бронхах, что приводит к одышке, удушью;
• снижается частота сердечных сокращений и уменьшается артериальное давление;
• появляются судорожные припадки;
• нарушается сознание человека.

Для экстренной помощи подходит атропин и подобные ему по механизму действия препараты. Вводить по возможности внутривенно для скорейшей активизации медикамента. Иногда также требуется сердечно-легочная реанимация.

Лекарства при отравлении мышьяком

Часто используется с целью совершить суицид. Для подобных случаев также подобран специфический антидот – Унитиол. Его вводят парентерально через вену или ягодичную мышцу. При хронической интоксикации рекомендован D-пеницилламин, его дозировку подбирает лечащий врач.

Для снижения риска осложнений и некоторого улучшения самочувствия пострадавшего возможно использование двух препаратов:

• гидрокарбоната натрия в виде раствора для скорейшего выведения токсина;
• эуфиллина с целью улучшения дыхания.

Дальнейшие процедуры зависят от течения патологии, не исключен гемодиализ, плазмаферез и переливание плазмы крови.

Манипуляции при отравлении клофелином

Препарат относится к таблеткам с гипотензивным действием, которое уже давно не используется на практике. Однако, некоторые бабушки, не желающие ничего менять в своей жизни, все так же лечатся им и страдают от возможной передозировки.

При появлении симптомов интоксикации, а именно судорог, галлюцинаций, нарушения сознания, дыхания, сердцебиения в первую очередь надо провести очищение желудка и дать выпить абсорбент. Для профилактики нарушения сердечной деятельности рекомендовано введение атропина. Все остальные манипуляции совершит лишь бригада скорой помощи.