Подробная инструкция по применению препарата Мотилиум

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Мотилиум ㅡ отличное средство от тошноты, рвоты и других диспептических проявлений. Разрешено для употребления взрослым и детям. В зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается форма выпуска препарат: суспензионная или таблетированная. Для снижения вероятности побочных реакций и передозировки необходимо четко следовать инструкции по применению к препарату Мотилиум, особое внимание уделяя детям, пожилым людям и беременным женщинам.

Состав и форма выпуска

Мотилиум производится в нескольких видах:

• Таблетки в оболочке. Они выпуклые с обеих сторон, круглые, выполненные в белом или светло-бежевом оттенке, с надписями «JANSSEN» на одной части и «M/10» на другой. Упакованы в блистеры по 10 штук, которых может быть как 1, так и 3 в коробке.
• Суспензия. По консистенции напоминает однородный кисель белого цвета. Продается в темно-коричневых стеклянных флаконах по 100 мл, к которым прилагается дозировочный шприц. Жидкий препарат также называют сиропом, однако это неправильно.
• Таблетки для рассасывания. Они выглядят как хрупкие белые круги, расфасованные по блистерам, ячейки которых запечатаны фольгой. При взаимодействии со слюной превращаются в своеобразную кашицу, которую легко проглотить. Продаются по 10 или 30 штук.

Мотилиум не выпускается в форме капель, растворов для инъекций и в иных видах.

В инструкции по применению указано, что роль активного вещества в лекарстве играет домперидон, а дополнительными ингредиентами являются:

• для суспензии ㅡ сахарин, гидроксид и карбоксиметицеллюлоза натрия, МКЦ, вода, сорбитол и полисорбат, метил- и пропилпарагидроксибензоат;
• в рассасывающихся таблетках ㅡ полоксамер 188, мятная добавка, аспартам, желатин и маннитол;
• для медикаментов в оболочке ㅡ кукурузный и картофельный крахмал, магния стеарат, поливидон, лаурилсульфат, лактоза и гидрированное растительное масло.

Форма Мотилиума подбирается врачом исходя из возраста и состояния здоровья пациента.

Фармакологическое действие

В инструкции указано, что домперидон быстро всасывается в организме при приеме на пустой желудок (максимальная концентрация отмечается через 30–60 минут) и оказывает противорвотное действие. Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует принимать лекарство за некоторое время до еды (примерно за полчаса), иначе период абсорбции будет дольше из-за снижения кислотности.

Мотилиум улучшает тонус сфинктера между желудком и пищеводом, активирует перистальтику кишечника и ускоряет сокращение стенок желудка, из-за чего принятая еда не выходит со рвотой, а перерабатываются дальше.

Мотилиум не провоцирует изменение объема выработанного желудочного сока, но повышает уровень пролактина.

Активное вещество имеет общие с нейролептическими препаратами свойства, однако не вызывает побочные экстрапирамидные эффекты, такие как акатизия, тремор, паркинсонизм и др. Не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и влияет только на хеморецепторную триггерную зону, находящуюся в головном мозге. Остальные участки ЦНС воздействию не подвергаются.

Домперидон угнетает дофаминовые рецепторы, из-за чего нервные импульсы от пищеварительного тракта к рвотному центру не проводятся.

Распад действующего вещества происходит в печени, собственный метаболизм лекарство не индуцирует. Выводится вместе с продуктами жизнедеятельности: 66% — с калом, остальное — с мочой. В неизменном виде: 10% — с калом, 1% — с мочой.

Показания к применению

В инструкции к Мотилиуму написаны такие показания, как:

• метеоризм, боль в животе и вздутие;
• рвота, спровоцированная лекарствами или отравлением;
• функциональная диспепсия у детей;
• ощущение переполненности эпигастрия;
• изжога и тошнота;
• синдром циклической рвоты.

Лекарство применяется для устранения рефлюкса и срыгивания у новорожденных.

Схема лечения

В инструкции к Мотилиуму указан следующий способ применения, который зависит от формы лекарства и возраста пациента.

Рассасывающиеся таблетки:

• детям от 5 до 12 лет и весом больше 35 кг при диспепсии ㅡ по 1 штуке (10 мг) трижды в день (при необходимости можно принять четвертую перед сном);
• взрослым и подросткам от 12 лет при тошноте применять по 2 таблетки (20 мг) 3–4 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 1 таблетке 3–4 раза.

Лекарство очень хрупкое, поэтому следует аккуратно извлекать его из ячейковой упаковки, удалив пломбу из фольги. При взаимодействии со слюной средство превратится в кашицу, которая легко проглатывается. Запивать водой не требуется.

Предельно допустимая дозировка, согласно инструкции к Мотилиуму, для всех людей — 80 мг домперидона, для пациентов младше — 2,4 мг на 1 кг массы тела.

Оболочечный медикамент:

• от 12 лет ㅡ по 1–2 таблетки 3–4 приема в сутки;
• от 5 до 12 лет ㅡ по 1 штуки 3–4 раза в день.

Этот вид назначается только людям с весом более 35 кг, и детям, которые способны самостоятельно проглотить Мотилиум. Предельно допустимая доза — 80 мг домперидона.

Суспензия:

• от 12 лет ㅡ 10–20 мл 3–4 раза в сутки;
• до 12 лет ㅡ 0,25–0,5 мл на 1 кг массы 3–4 раза в день.

Максимальная дозировка – 80 мг активного вещества.

Последовательность действий

Перед использованием нужно тщательно встряхнуть баночку, чтобы осадок равномерно распределился по всему флакону. Чтобы вскрыть суспензионный Мотилиум, нужно надавить на крышку и повернуть ее против движения часовой стрелки.

Принимают лекарство с помощью шприца, который прилагается к жидкому препарату:

1. в открытую бутылочку помещают приспособление;
2. набирают нужное количество средства (на прибор нанесены две шкалы: с весом ребенка (до 20 кг) и с объемом вещества (до 5 мл), опираться можно на любую из них);
3. дают его малышу;
4. тщательно промывают шприц горячей водой.

Суспензия может использоваться и для детей, которым легче проглотить жидкость, нежели таблетки, и для взрослых в зависимости от предпочтений и состояния здоровья.

Курс лечения любым видом Мотилиума не должен длиться более 4 недель без рекомендации врача.

Особенности приема

Существует ряд состояний здоровья, при которых нужно подходить к лечению с аккуратностью. Такими являются беременность, вскармливание грудным молоком, детский возраст и некоторые функциональные особенности органов.

При беременности и лактации

Во время вынашивания плода Мотилиум не применяется из-за недостатка клинических исследований. В инструкции указано, что данных о негативном влиянии домперидона на ребенка нет, поэтому при беременности его можно принимать в том случае, если польза для женщины выше, чем вред для малыша.

При лактации лечение запрещено.

Активное вещества всасывается в организме и может передаваться новорожденному в количестве 50% от принятой матерью дозы.

Во время употребления Мотилиума вскармливание грудным молоком должно быть приостановлено.

В детском и пожилом возрасте

В инструкции указано, что давать таблетки можно только детям старше 5 лет. Для восстановления здоровья малышей используется суспензионный вид Мотилиума, который легко дозируется и проглатывается крохами. Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом по поводу частоты приема и дозировки препарата.

Для пожилых людей ограничений нет, однако нужно удостовериться в нормальном функционировании печени, в которой происходит распад домперидона, и почек, посредством которых выводится часть метаболитов вещества. При заболеваниях сердца принимать Мотилиум в любых формах можно под контролем врача.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции указаны следующие запреты на прием средства Мотилиум:

• диагностированные кровотечения в ЖКТ;
• непроходимость кишечника;
• лечение ингибиторами цитохрома Р450 3А4;
• дисфункции печени средней и тяжелой степени;
• наличие пролактиномы;
• масса тела меньше 35 кг;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

При проблемах с функцией почек, сердца, электролитным балансом, проводимостью и при аритмии принимать домперидон можно только под врачебным контролем.

Побочные эффекты от препарата таковы:

• гиперпролактинемия и аменорея;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• расстройства ЖКТ и спазмы кишечника;
• зуд, крапивница и сыпь;
• аллергия и анафилактический шок;
• судороги, сонливость и апатия.

Симптомы проявляются при несоблюдении максимально допустимого количества Мотилиума, указанного в инструкции и рекомендованного врачом, или при пренебрежении противопоказаниями.

Передозировка

Передозировка лекарством возможна, потому что он всасывается в организме. При превышении количества таблеток или объема суспензии Мотилиум могут возникнуть нарушения координации движений, сонливость, апатия и экстрапирамидные реакции.

Если какие-либо два симптома проявились, нужно промыть желудок большим количеством воды, принять сорбенты и отменить препарат.

При нейролептических расстройствах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

По инструкции, антихолинергетики могут сильно снизить эффект от Мотилиума.

Лекарство становится менее активным, если перед его приемом употребить гидрокарбонат натрия (пищевую соду) или Циметидин. Не следует комбинировать его со средствами, уменьшающими секрецию желудочного сока или нейтрализующими соляную кислоту, так как из-за этого снижается всасываемость активного вещества.

Если принимать домперидон вместе с ингибиторами цитохрома Р450 3А4, его концентрация в плазме крови увеличивается. К таким препаратам–замедлителям относятся азолы, макролиды, препараты для антиретровирусной терапии, антагонисты кальция.

Клинические испытания доказали, что Кетоконазол и Эритромицин снижают скорость первичного распада активного вещества Мотилиума, поэтому их запрещено принимать параллельно.

Совмещение препарата с Парацетамолом и Дигоксином не влияет на концентрацию средств в плазме крови. В инструкции указано, что Мотилиум можно употреблять с нейролептическими лекарствами, эффект которых он не усиливает, и агонистами рецепторов дофамина, при этом домперидон не нарушает их действие.

Особые указания

При недостаточности почек следует увеличивать перерывы между приемами, но не уменьшать дозировку: вместо 3–4 употреблений по 2 таблетки требуется принимать 4 штуки 2 раза в сутки. Если наблюдается ухудшение функций органов, нужно снизить количество лекарства.

В инструкции указано, что Мотилиум не используется при рвоте после операций.

Нарушение функций печени — запрет на лечение средством, однако при необходимости терапию можно проводить под врачебным контролем.

Если требуется применять домперидон вместе с антацидами или Н2-блокаторами, то не следует совмещать их прием. Оптимально пить противорвотное до еды, а остальные средства — после.

При непереносимости лактозы, галактозы и глюкозы или гиперфенилаланинемии препарат не назначается.

Чаще всего побочные эффекты проявляются у детей при несоблюдении дозировки лекарства, поэтому принимать его нужно только по совету врача, который уточнит предельно допустимое количество вещества.

На скорость реакции Мотилиум не влияет, поэтому его можно использовать при работе с опасными механизмами и вождении транспорта.

Аналоги Мотилиума

Среди препаратов, сходных по результату, выделяют противорвотные средства, представленные ниже.

Таблица ㅡ Чем можно заменить Мотилиум

Отзывы

Пациенты, которым было назначено лечение средством, отмечают, что оно быстро справляется с тошнотой и рвотой. Родители рассказывают, что при соблюдении дозировки, данной врачом, суспензия эффективно борется со вздутием и срыгиванием у грудничков.

Доктора рекомендуют Мотилиум по той причине, что он редко вызывает побочные эффекты, и советуют придерживаться дозировок, указанных в инструкции.

Заключение

Прием противорвотного лекарства Мотилиум, которое выпускается в виде таблеток и суспензии, должен проходить с учетом противопоказаний, указанных в инструкции, и предписанной врачом дозировки. Средство справляется со многими заболеваниями и почти не вызывает побочные эффекты. С осторожностью нужно принимать средство нужно людям с недостаточностью печени, почек и сердца, беременным, пожилым и детям.