Можно ли принимать Церукал при токсикозе у беременных?

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Токсикоз первой половины беременности нередко проявляет себя диспепсическими расстройствами — тошнотой и рвотой, которые являются тяжелыми испытаниями для женщины в положении. Кроме того, такое состояние оказывает негативное влияние на формирование малыша. Акушеры-гинекологи прописывают Церукал при беременности с целью ликвидации признаков токсикоза. Однако противорвотный препарат ㅡ не такое уж и безобидное лекарство, и будущей матери следует проявлять крайнюю осторожность при его приеме.

Как действует препарат

Церукал причисляют к стимуляторам перистальтики (волнообразного сокращения) ЖКТ. Активный химический компонент препарата ― метоклопрамид.

Церукал обладает двойным эффектом — блокирует рецепторы, отвечающие за рвотный рефлекс на уровне головного мозга, и запускает двигательную активность желудочно-кишечного тракта, что препятствует застою содержимого в нем.

Основные показания для назначения Церукала:

• тошнота со рвотой, возникающие по всевозможным причинам;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• избыточное газообразование в кишечнике;
• рефлюкс-эзофагит;
• терапия обострений язвы (в составе комбинированной схемы лечения).

Из побочных реакций при применении Церукала особую опасность представляют экстрапирамидные симптомы. Иногда достаточно приема одной дозы противорвотного средства для возникновения спазма мышц лица, патологических непроизвольных движений, а при продолжительном лечении лекарством возможны признаки паркинсонизма.

Разрешен ли Церукал при беременности

Токсикоз первого триместра гестации вынуждает врача акушера-гинеколога назначить женщине симптоматическое лечение для облегчения ее состояния, тяжесть которого сказывается на формировании плода.

Доктора прибегают к помощи Церукала при токсикозе для предотвращения преждевременного прерывания беременности. В связи с этим проводились многочисленные (свыше 1000) клинические опыты по поводу риска фетотоксичности медикамента.

Полученные результаты показали, что Церукал не проявляет губительного воздействия на формирующийся плод и состояние будущей мамы во время беременности, но только при условии короткого приема.

Следовательно, Церукал разрешено назначать во время вынашивания, но когда есть серьезные показания.

Действующий активный компонент, метоклопрамид, способен вызвать экстрапирамидный синдром, а это чревато повышением тонуса матки и риском прерывания беременности. Также это может оказать влияние на развитие организма ребенка. Прием Церукала на поздних сроках беременности важно строго контролировать, чтобы своевременно заметить изменения.

Противорвотный препарат проникает и накапливается в грудном молоке, поэтому при естественном вскармливании прием медикамента запрещен.

Когда назначают

Церукал при беременности прописывает исключительно доктор акушер-гинеколог. Лечебные свойства медикамента разрешают использовать его при следующих патологических состояниях в период беременности:

• неудержимая рвота, как следствие токсикоза;
• устойчивая тошнота с характерной реакцией на пахнущие средства;
• икота;
• воспалительный процесс в пищеводе, который вызывает срыгивание;
• спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ.

Церукал во время беременности на ранних сроках прописывается при токсикозе средней и тяжелой степени, в случаях когда риски от употребления лекарства существенно слабее, чем обезвоживание организма из-за рвоты.

Противопоказания

Церукал — эффективный медикамент и помогает от тошноты и рвоты в период беременности, но у препарата существует и отрицательные качества. В связи с этим имеются противопоказания к использованию средства:

• опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), что несет опасность резкого повышения артериального давления вплоть до развития гипертонического криза;
• болезнь Паркинсона в анамнезе;
• предрасположенность к судорожному синдрому;
• новообразование передней доли гипофиза, сопровождающееся избыточной продукцией пролактина;
• Церукал запрещен при прободении или механической непроходимости желудка или кишечника;
• кровотечения из ЖКТ;
• одновременное лечение Леводопой;
• эпилептические припадки в анамнезе;
• аллергия к действующему веществу Церукала, метоклопрамиду, или вспомогательным ингредиентам лекарства;
• артериальная гипертензия;
• глаукома.

При беременности на любом сроке женщинам, страдающим бронхиальной астмой, противопоказано прописывать Церукал, так как наличие в составе натрия сульфита способно спровоцировать приступ удушья.

Побочные эффекты

Продолжительное назначение противорвотного средства вызывает неуправляемое увеличение пролактина. Это ведет к выделению молока из груди и срыв менструальной функции, вторичное бесплодие, формирования новообразований. Если прекратить прием препарата — выработка пролактина нормализуется, и побочные действия претерпевают обратное развитие.

Вред Церукала при беременности состоит в риске развития следующих патологических состояний:

• анафилаксия, в первую очередь при парентеральном способе введения средства;
• тахикардия;
• снижение или повышение артериального давления;
• запор либо, наоборот, разжижение стула;
• повышение уровня пролактина в крови;
• сбой функции яичников;
• экстрапирамидные расстройства;
• злокачественный нейролептический синдром — гипертермия, гипертонус мышц, вегетативные (мигрень, сонливость, головокружение) и психические (страх, галлюцинации, депрессия) нарушения.

У женщин, имеющих проблемы с почками или сердцем, риск появления побочных реакций при беременности от приема Церукала резко возрастает.

Инструкция по безопасному применению

Будущая мама, вынашивая в утробе малыша, должна неукоснительно соблюдать назначения и советы акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Перед тем как начать употреблять Церукал, важно оценить риски и последствия приема.

При малейшем изменении в состояния либо возникновении побочных реакций, беременная должна прервать прием Церукала и обратиться к доктору.

Медикамент производится в таблетированной и инъекционной формах с одноименными активными и разными вспомогательными компонентами.

Лекарственные формы противорвотного средства:

• Круглые таблетки Церукала имеют белую окраску. В одной штуке находится 0,01 г метоклопрамида. Вспомогательные вещества — желатин, кремния диоксид, лактоза и крахмал. Таблетки следует проглатывать целиком, до еды и запивать стаканом кипяченой воды.
• Церукал в ампулах по 2 мл (соответствует 1 мг метоклопрамида) с прозрачным раствором для введения в вену или мышцу.

Прием Церукала внутрь должен осуществляться за 20–30 минут до еды, таблетку не разжевывают, а глотают целиком и запивают водой.

Чтобы предотвратить появление побочных эффектов и отрицательного воздействия на нервную систему, прием противорвотного средства при беременности ограничивается до 5 суток. Обычно врачом прописывается терапевтическая дозировка Церукала в 10 мг трехкратно — утром, днем и вечером.

Инъекции в период беременности вводят внутривенно очень медленно по 10 мл 3 раза в день.

Церукал всасывается в ЖКТ полностью, начинает работать спустя 30–40 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта сохраняется до 10–11 часов. При парентеральном введении Церукала действие развивается практически через 5–10 минут, в зависимости от разновидности инъекции.

Во время беременности крайне опасна передозировка противорвотного средства. У женщины возникает спутанность сознания, повышенная раздражительность, урежение сердечных сокращений, существует риск остановки дыхания.

Церукал при беременности на время приема снижает зрительную функцию, вызывает заторможенность и повышенную сонливость. Поэтому при лечении не рекомендуется управлять автомобилем и иными движущимися механизмами.

Чем можно заменить Церукал

Современная фармакология предлагает большое количество лекарственных средств для борьбы с тошнотой и рвотой, которые не оказывают отрицательного влияние на развитие плода и течение беременности.

Таблица — Безопасные заменители Церукала

Изменять самостоятельно назначения акушера-гинеколога при беременности категорически не стоит. Если прием Церукала вызывает у женщины какие-то проблемы, то замену средства необходимо осуществлять по согласованию с доктором.

Отзывы

Проведя краткий анализ откликов на форуме для беременных, можно сделать вывод —  Церукал прекрасно справляется с признаками токсикоза. Превалирующая часть женщин нормально переносят терапию противорвотным средством и отмечают улучшение пищеварительной функции, а также отрицают негативные воздействия лекарства.

Кроме того, не описано ситуаций появления аномалий развития у ребенка или самопроизвольного аборта на фоне приема Церукала.

Врачи назначают препарат строго по показаниям. Отмечают его эффективность и отсутствие явного негативного влияния при соблюдении режима приема.

Заключение

В первые 12 недель беременности у большинства будущих мам возникает выраженный токсикоз. В крайних случаях врач акушер-гинеколог вынужден прибегнуть к назначению медикаментов. Популярным противорвотным препаратам выступает Церукал, дающий хорошие результаты в борьбе с тошнотой и рвотой. Однако, важно помнить, что лекарство имеет опасные побочные действия, что требует от женщины четкого соблюдения режима дозирования и правил применения веществ.